In breve. Dopo una caduta da in piedi, soprattutto in una persona anziana con osteoporosi, il bacino si rompe spesso nelle branche pubiche, le sottili ossa davanti, vicino all'inguine. Queste fratture sono di solito stabili e si curano quasi sempre senza intervento: antidolorifici, prevenzione dei trombi e cammino precoce con deambulatore o stampelle. Secondo l'AAOS, gli ausili servono in genere per circa 6-8 settimane e il carico completo arriva di solito entro circa 3 mesi. Le fratture instabili, con più rotture o ossa spostate, possono invece richiedere un intervento.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 22.10.2026.

Il bacino è un anello di ossa formato dall'osso sacro dietro e dalle due ossa dell'anca ai lati, che si uniscono davanti al pube. La branca ileopubica, o ramo pubico superiore, e la branca ischiopubica, il ramo inferiore, sono le parti sottili di questo anello vicino all'inguine. Sono anche i punti dove il bacino si rompe più spesso dopo una caduta banale.

Ricevere la diagnosi di frattura del bacino spaventa, soprattutto per un genitore anziano. La buona notizia è che la maggior parte di queste fratture guarisce senza operazione. La sfida vera è tornare a camminare presto e in sicurezza, senza perdere forza e autonomia.

Come si rompe il bacino in una caduta?

Nelle persone giovani serve un trauma forte, come un incidente stradale o una caduta dall'alto. Nelle persone anziane con osteoporosi, invece, l'AAOS ricorda che può bastare una caduta da in piedi, uscire dalla vasca o scendere male le scale.

Il sintomo tipico è il dolore all'inguine o al bacino che rende difficile o impossibile caricare il peso su una gamba. Spesso sembra una frattura del femore: per distinguerle servono la visita e una radiografia, a volte una TAC, perché alcune fratture del bacino e del sacro non si vedono bene sulla radiografia.

Frattura della branca ileopubica: cosa significa?

È una frattura del ramo superiore del pube, la più frequente dopo una caduta in età avanzata. Spesso si associa a una frattura del ramo inferiore e, a volte, a una piccola frattura dell'osso sacro dietro, che può passare inosservata.

L'AAOS classifica le fratture delle branche pubiche tra le fratture stabili: di solito c'è una sola rottura dell'anello e le ossa restano allineate. Proprio per questo, nella maggior parte dei casi, non servono placche o viti.

La frattura del bacino si opera?

Dipende dalla stabilità: le fratture stabili e poco spostate si curano senza intervento, quelle instabili spesso si operano.

• Senza intervento: per le fratture stabili. Si usano antidolorifici e farmaci contro i trombi su indicazione del medico, e si cammina con un ausilio.
• Con intervento: per le fratture instabili, con due o più rotture dell'anello o ossa spostate, tipiche dei traumi forti. Le opzioni includono la fissazione esterna, con un telaio fuori dal corpo, e la fissazione interna con viti o placche.
• Nelle persone anziane: anche una frattura da caduta banale può essere instabile o molto dolorosa, e il chirurgo può proporre un intervento per permettere di camminare prima. È una decisione che lo specialista prende con il paziente e la famiglia, valutando stabilità della frattura, dolore e condizioni generali.

Domande utili da fare all'ortopedico: la frattura è stabile? Posso caricare il peso e quanto? Quale ausilio devo usare? Quando si ripete la radiografia? Come si previene la prossima frattura?

Quanto tempo serve per tornare a camminare?

Nelle fratture stabili si cerca di camminare il prima possibile, spesso nei primi giorni, con deambulatore o stampelle e il carico che il dolore permette, salvo diversa indicazione dell'ortopedico. Restare a letto, in una persona anziana, porta rapidamente a perdita di forza, trombosi, infezioni e confusione.

Secondo l'AAOS, in generale:

• stampelle o deambulatore servono per circa 6-8 settimane o più, in base alla gravità e alla guarigione;
• il carico completo è di solito permesso entro circa 3 mesi, o quando l'osso è guarito;
• i muscoli intorno al bacino possono richiedere fino a un anno per recuperare la forza, e una leggera zoppia può durare qualche mese.

Sono tempi indicativi. Una persona anziana fragile può avere bisogno di più tempo e di un aiuto a casa. Per i tempi di guarigione dell'osso in generale leggi Tempi di guarigione di una frattura.

Come si svolge la riabilitazione?

La fisioterapia accompagna ogni fase del recupero, dall'ospedale a casa.

• Prime settimane: alzarsi dal letto e dalla sedia, camminare con l'ausilio, esercizi semplici per caviglie, ginocchia e glutei, respirazione. L'obiettivo è non perdere autonomia.
• Dopo il primo mese: aumento graduale del carico e della distanza, scale, esercizi di forza per anche e gambe.
• Dai 2-3 mesi: abbandono dell'ausilio quando il cammino è sicuro, lavoro su equilibrio e resistenza.

Esercizi di equilibrio e forza riducono il rischio di nuove cadute: trovi spunti in Esercizi di equilibrio per anziani e in Prevenire le cadute in casa. Se la frattura riguarda invece il femore, il percorso è diverso: vedi Frattura del collo del femore: il recupero.

Una frattura del bacino in un anziano è pericolosa?

Può esserlo, non tanto per l'osso quanto per le conseguenze dell'immobilità. Gli studi sulle fratture del bacino negli anziani descrivono una mortalità non trascurabile e una parte delle persone che non torna all'autonomia di prima. Per questo contano il cammino precoce, la prevenzione dei trombi, la cura del dolore e l'aiuto a casa.

Una frattura da caduta banale è anche un campanello d'allarme per l' osteoporosi. Conviene parlarne con il medico per esami e cure, e iniziare un'attività fisica adatta: vedi Osteoporosi: pesi ed esercizi.

Quando farsi vedere subito

• Polpaccio gonfio, caldo e dolente, o fiato corto e dolore al petto: possibili trombosi ed embolia, chiama il 112.
• Dolore che aumenta invece di diminuire, o impossibilità di caricare dopo un periodo in cui si camminava.
• Sangue nelle urine, difficoltà a urinare o perdita di sensibilità nella zona genitale.
• Una nuova caduta.
• Confusione improvvisa, febbre o forte sonnolenza in una persona anziana.

Il parere del team Fisiosalaria

Nella nostra esperienza la difficoltà più grande non è la frattura, ma la paura: di cadere di nuovo, di sentire dolore, di muoversi. L'errore più comune è restare a letto o in poltrona «per far guarire l'osso», perdendo in poche settimane forza ed equilibrio che poi richiedono mesi per tornare.

L'ortopedico decide quanto si può caricare e controlla la guarigione, il fisioterapista guida il ritorno al cammino e lavora su forza ed equilibrio, l'osteopata aiuta con la mobilità di anche e schiena. Se dopo la dimissione il cammino resta incerto, una valutazione aiuta a capire da dove ripartire.

Domande frequenti

Con una frattura del bacino si può stare seduti?

Di solito sì, nei limiti del dolore. Stare seduti e alzarsi spesso fa parte del recupero, a meno che l'ortopedico dia indicazioni diverse.

Si porta un busto o una fascia per la frattura del bacino?

Nelle fratture stabili da caduta di solito no: la cura è il cammino protetto con un ausilio.

Il dolore all'inguine dopo una frattura del bacino quanto dura?

Di solito si riduce molto nelle prime settimane, ma un fastidio nei movimenti può durare qualche mese mentre i muscoli recuperano.

Si può fare fisioterapia a casa?

Molti esercizi delle prime fasi si fanno a casa: trovi indicazioni in Esercizi a casa per la riabilitazione.

Fonti

• AAOS OrthoInfo, Pelvic fractures, consultato 2026
• Pelvic ring injury in the elderly: fragile patients with substantial mortality rates and long-term physical impairment, PubMed Central
• AOAO Journal, Isolated fragility fractures of the pelvis, 2023

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Arek Adeoye su Unsplash.