Il verdetto: Spesso migliora, ma non conviene aspettare e basta. Le perdite dopo il parto sono comuni e, con un allenamento mirato del pavimento pelvico, nella maggior parte dei casi si riducono molto; da sole non sempre passano.

In breve. Se dopo il parto ti scappa la pipì quando corri, salti, tossisci o starnutisci, si tratta di incontinenza da sforzo: i muscoli del pavimento pelvico e lo sfintere dell'uretra non reggono bene gli aumenti improvvisi di pressione nella pancia. È frequente dopo gravidanza e parto vaginale, ma non è qualcosa con cui convivere per forza. Le linee guida NICE indicano come primo trattamento un programma di allenamento del pavimento pelvico seguito da un professionista per almeno 3 mesi. Per tornare a correre, le indicazioni dei fisioterapisti britannici suggeriscono di non iniziare prima di 3 mesi dal parto e solo senza perdite, peso o dolore.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 23.10.2026.

Il pavimento pelvico è un insieme di muscoli a forma di amaca che chiude il bacino dal basso. Sostiene vescica, utero e intestino e aiuta a tenere chiusi uretra e ano quando la pressione nella pancia sale: tossendo, ridendo, sollevando la spesa o atterrando dopo un salto.

Durante la gravidanza questi muscoli portano un peso crescente per mesi; nel parto vaginale si allungano moltissimo per far passare il bambino. È normale che dopo abbiano bisogno di tempo e di allenamento per tornare efficaci, come un elastico rimasto a lungo in tensione.

Mi scappa la pipì quando starnutisco o corro: è incontinenza da sforzo?

Sì: le perdite che arrivano con uno sforzo, senza un bisogno urgente prima, sono il segno tipico dell' incontinenza urinaria da sforzo. L'NHS la descrive come una perdita che avviene quando la pressione sulla vescica aumenta, per esempio con tosse, starnuti o risate, di solito per indebolimento dei muscoli che trattengono l'urina. Gravidanza e parto vaginale sono tra i fattori di rischio.

Come si distingue dall'incontinenza da urgenza?

• Da sforzo: la perdita arriva con un salto, un colpo di tosse, una corsa. Non senti lo stimolo prima.
• Da urgenza: senti un bisogno improvviso e fortissimo di urinare e non fai in tempo ad arrivare al bagno.
• Mista: ci sono entrambe le cose, situazione abbastanza frequente.

Capire il tipo è importante, perché il percorso cambia. Se le perdite arrivano solo con lo sport, trovi un approfondimento in Perdite di urina saltando o correndo.

Le perdite di urina dopo il parto passano da sole?

In parte sì, nei primi mesi, ma non sempre del tutto. I muscoli e i tessuti recuperano spontaneamente un po' di forza nelle settimane dopo il parto. Se però le perdite continuano, aspettare senza fare nulla raramente è la scelta migliore.

Le linee guida NICE sulla disfunzione del pavimento pelvico raccomandano di chiedere a ogni donna, durante i controlli dopo il parto, se ha sintomi come perdite di urina, e di incoraggiare l'allenamento del pavimento pelvico già prima della dimissione. Per chi ha incontinenza da sforzo o mista raccomandano un programma supervisionato di almeno 3 mesi, guidato da un fisioterapista o da un professionista con competenze specifiche, con almeno un controllo durante il percorso e uno alla fine. Se il programma funziona, consigliano di continuare gli esercizi anche dopo.

In altre parole: le perdite non sono il «prezzo» inevitabile della maternità. Sono un problema comune e trattabile.

Gli esercizi di Kegel dopo il parto servono davvero?

Sì, gli esercizi per il pavimento pelvico, spesso chiamati «di Kegel», sono la base del trattamento, ma vanno fatti bene. Molte donne, senza una guida, spingono invece di contrarre, trattengono il respiro o stringono glutei e cosce.

• Come si fa: immagina di trattenere contemporaneamente la pipì e l'aria, sollevando verso l'interno. Pancia, glutei e cosce restano rilassati e il respiro continua.
• Due tipi di contrazione: lente e tenute per qualche secondo, per la resistenza; rapide, per reagire a tosse e salti.
• Rilassare bene dopo ogni contrazione è importante quanto contrarre.
• Il «trucco» prima dello sforzo: contrarre il pavimento pelvico un attimo prima di tossire, starnutire o sollevare il bambino.
• Costanza: i risultati si vedono in settimane o mesi, non in giorni.

Quante ripetizioni, quante volte al giorno e quando aumentare il carico dipende dalla tua forza di partenza: per questo le linee guida chiedono che il programma sia seguito da un professionista. Se non riesci a sentire o contrarre i muscoli, NICE prevede che si possano usare strumenti di aiuto come il biofeedback o la stimolazione elettrica. Per i tempi della riabilitazione leggi Pavimento pelvico dopo il parto: quando iniziare la riabilitazione?

Quando posso tornare a correre se ho ancora perdite?

Le indicazioni per il ritorno alla corsa dopo il parto, pubblicate nel 2019 dalle fisioterapiste Goom, Donnelly e Brockwell e riprese dalla società britannica dei fisioterapisti, suggeriscono di non iniziare prima di 3 mesi dal parto e solo in assenza di sintomi del pavimento pelvico. L'obiettivo indicato è riprendere tra i 3 e i 6 mesi, dopo un periodo di esercizio a basso impatto. Le stesse indicazioni consigliano di offrire a ogni donna, qualunque sia stato il tipo di parto, una valutazione del pavimento pelvico dalle 6 settimane.

I test prima della prima corsa

Le linee guida propongono alcune prove da completare senza dolore, peso, sensazione di trascinamento o perdite:

• camminare per 30 minuti;
• stare in equilibrio su una gamba per 10 secondi;
• 10 piegamenti su una gamba per lato;
• correre sul posto per 1 minuto;
• 10 balzi in avanti e 10 saltelli su ogni gamba.

Propongono anche prove di forza per polpacci, glutei e anche, con l'obiettivo di circa 20 ripetizioni per gamba. Se compaiono perdite durante i test, è il segnale che il corpo non è ancora pronto all'impatto: non che non potrai più correre.

Se ho perdite già nei primi chilometri?

Fermati, riduci, e fatti valutare. Le stesse linee guida indicano di rivolgersi a un fisioterapista esperto di pavimento pelvico se, prima o durante la corsa, compaiono perdite di urina o feci, sensazione di peso o trascinamento verso il basso, dolore al bacino o alla schiena, una pancia che «sporge» al centro (possibile diastasi) o perdite di sangue oltre le 8 settimane non legate al ciclo. Per correre con il passeggino, il consiglio è aspettare che il bambino abbia circa 6-9 mesi.

Ho anche una sensazione di peso in basso: è collegato?

Può esserlo. Una sensazione di peso, di qualcosa che scende o di rigonfiamento nella vagina, soprattutto a fine giornata, può indicare un prolasso, cioè la discesa di uno degli organi pelvici. Va valutato prima di riprendere sport ad alto impatto. Ne parliamo in Dopo il parto sento un peso in basso. Se insieme alle perdite vedi la pancia che si alza a cupola al centro quando ti sollevi, leggi Diastasi addominale.

Quando farsi vedere subito

• Bruciore a urinare, febbre, urina torbida o con sangue: possibile infezione urinaria.
• Incapacità di urinare o vescica che senti piena e non riesci a svuotare.
• Perdita di controllo delle feci o dei gas che non migliora.
• Intorpidimento della zona genitale o tra le cosce, con perdita di forza alle gambe.
• Una sporgenza che senti o vedi all'ingresso della vagina.
• Perdite di sangue abbondanti o che riprendono dopo settimane dal parto.

Il parere del team Fisiosalaria

Molte donne ci raccontano le perdite quasi sottovoce, convinte che sia normale dopo un figlio. È comune, ma non è normale nel senso di inevitabile. L'errore che vediamo più spesso è tornare a correre o alle lezioni di salti senza aver ricostruito prima la forza del pavimento pelvico, dei glutei e degli addominali: il risultato è che le perdite peggiorano e la voglia di allenarsi cala.

Il percorso funziona meglio quando si lavora su tutto il sistema: pavimento pelvico, respirazione, addome, anche e tecnica di corsa, con carichi che crescono gradualmente. Se le perdite continuano a qualche mese dal parto, una valutazione aiuta a capire da dove ripartire e quando tornare a correre in sicurezza.

Domande frequenti

Dopo il cesareo posso avere perdite?

Sì. Anche la gravidanza da sola mette sotto carico il pavimento pelvico. Il rischio è più alto dopo un parto vaginale, ma la valutazione è consigliata a tutte.

Posso iniziare gli esercizi subito dopo il parto?

In genere contrazioni leggere si possono iniziare presto, se non fanno male. Dopo punti o lacerazioni importanti segui le indicazioni dell'ostetrica o del ginecologo.

Gli assorbenti per le perdite sono una soluzione?

Aiutano nel frattempo, ma non trattano la causa. Usali mentre lavori sulla forza del pavimento pelvico.

Se l'allenamento non basta?

Il medico o l'urologo-ginecologo valuta altre opzioni, compresa la chirurgia in casi selezionati. La decisione si prende insieme allo specialista.

Fonti

• NICE, Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management (NG210), 2021
• NHS, Urinary incontinence, consultato 2026
• Goom, Donnelly, Brockwell, Returning to running postnatal: guideline for medical, health and fitness professionals, 2019
• Chartered Society of Physiotherapy, Postnatal running guidance, 2020

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Arek Adeoye su Unsplash.