Il verdetto: Sì, di solito è il primo passo. La fisioterapia aiuta a recuperare forza e controllo dell'addome, anche se non sempre chiude del tutto lo spazio tra i muscoli.

In breve. La diastasi addominale è l'allontanamento dei due muscoli retti della pancia lungo la linea centrale, molto comune dopo il parto. Si riconosce con un semplice test con le dita e si misura con l'ecografia; il professionista valuta anche tensione della linea centrale e pavimento pelvico. La fisioterapia è di solito il primo passo: punta a recuperare forza e controllo, più che a chiudere i centimetri. Un rigonfiamento rotondo vicino all'ombelico può essere un'ernia e va fatto vedere al medico.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 09.10.2026.

La diastasi dei retti addominali è la separazione dei due muscoli retti dell'addome, i muscoli della «tartaruga», che corrono in verticale ai lati dell'ombelico e sono uniti al centro da una fascia di tessuto chiamata linea alba. In gravidanza la pancia cresce, la linea alba si allunga e si assottiglia e i due muscoli si allontanano. È un adattamento normale: serve a fare spazio al bambino.

Dopo il parto lo spazio tende a ridursi. Si parla di diastasi quando la distanza supera circa 2 centimetri, o due dita, e non si chiude del tutto. È molto comune: lo studio norvegese di Sperstad e colleghi ( British Journal of Sports Medicine , 2016) l'ha trovata nel 60% delle donne a sei settimane dal parto, nel 45% a sei mesi e nel 33% a un anno. Per gli esercizi nel dettaglio e le situazioni a distanza di anni leggi diastasi dopo il parto: quali esercizi, anche dopo anni?

Come si riconosce e si valuta una diastasi dei retti addominali?

Si riconosce con un semplice test che si può fare anche a casa, e si misura con precisione con l' ecografia. Il test con le dita:

1. sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi a terra;
2. appoggia le dita sulla linea centrale della pancia, all'altezza dell'ombelico;
3. solleva leggermente testa e spalle, come per un piccolo addominale;
4. conta quante dita entrano nello spazio tra i due muscoli, e ripeti sopra e sotto l'ombelico.

Secondo l'NHS lo spazio tende a chiudersi entro circa 8 settimane dal parto. Se a 8 settimane è ancora evidente, conviene parlarne con il medico, che può indirizzare a un fisioterapista.

La valutazione professionale va oltre i centimetri. Il fisioterapista osserva:

• la tensione della linea centrale: sotto le dita è morbida e «affonda», o si tende quando contrai l'addome?
• il doming, cioè la pancia che si alza «a tetto» lungo la linea centrale durante lo sforzo;
• la funzione del pavimento pelvico: perdite di urina, senso di peso;
• la presenza di mal di schiena e come l'addome gestisce i gesti quotidiani.

Che ruolo ha la fisioterapia nella diastasi addominale?

La fisioterapia è di solito il primo passo. Il suo obiettivo principale è recuperare il controllo e la forza dell'addome e del pavimento pelvico, così da gestire bene gli sforzi della vita quotidiana e dello sport.

Va detto con onestà: la fisioterapia non sempre porta alla chiusura completa dello spazio, e le prove scientifiche sugli esercizi specifici sono ancora limitate. Ma una pancia che funziona bene conta più di un numero. Lo stesso studio norvegese non ha trovato differenze nel dolore lombo-pelvico a un anno tra donne con e senza diastasi: molte donne hanno una piccola diastasi e stanno bene.

Come si svolge un percorso di fisioterapia per la diastasi?

Un percorso tipico è progressivo e parte dalle basi:

• lavoro sul respiro e sull'attivazione dei muscoli profondi dell'addome, in particolare il trasverso, che fa da «corsetto» naturale;
• esercizi per il pavimento pelvico;
• esercizi progressivi in cui la pancia non fa doming;
• istruzioni per alzarsi dal letto passando dal fianco, sollevare il bambino, gestire gli sforzi;
• un ritorno graduale allo sport e agli addominali più impegnativi.

La regola pratica è osservare la pancia: se durante un esercizio si forma un rigonfiamento lungo la linea centrale, quell'esercizio è ancora troppo impegnativo e va adattato. La Cleveland Clinic ricorda che la diastasi si può trattare in qualsiasi momento, anche molto tempo dopo il parto.

Un rigonfiamento vicino all'ombelico durante gli esercizi può essere un'ernia?

Sì, può esserlo, e va fatto vedere al medico. Il tipo di rigonfiamento aiuta a orientarsi:

• Un rigonfiamento allungato lungo tutta la linea centrale, che compare durante lo sforzo e scompare a riposo, è tipico della diastasi.
• Un rigonfiamento rotondo e localizzato vicino all'ombelico, che compare anche tossendo o stando in piedi, può essere un' ernia ombelicale, una delle possibili complicanze della diastasi.

La distinzione si fa con la visita e, se serve, con un'ecografia. L'ernia ombelicale è uno dei motivi principali per cui si valuta un intervento chirurgico. Finché non è chiarito, conviene evitare gli esercizi che fanno comparire il rigonfiamento.

Quando farsi vedere subito

• Un rigonfiamento vicino all'ombelico che diventa duro, dolente e non rientra più.
• Rigonfiamento doloroso con nausea, vomito o pancia gonfia: può essere un'ernia strozzata, un'urgenza.
• Rossore, calore o secrezione da una cicatrice addominale recente, con o senza febbre.
• Dolore addominale forte e improvviso.

Il parere del team Fisiosalaria

Vediamo spesso donne preoccupate per «quanti centimetri» misura la diastasi, come se fosse l'unico dato che conta. Nella pratica clinica guardiamo soprattutto a come l'addome gestisce lo sforzo, al pavimento pelvico e ai sintomi. L'errore più comune è evitare per sempre ogni esercizio per la pancia per paura; quello opposto è tornare subito a crunch e corsa senza preparazione.

La strada più efficace di solito è un programma progressivo, con la valutazione medica pronta se compare un'ernia. Se la diastasi ti dà fastidio o ti limita, una valutazione aiuta a capire da dove ripartire.

Domande frequenti

La diastasi si chiude da sola?

Spesso si riduce nei primi mesi dopo il parto. In circa un terzo delle donne è ancora presente a un anno, spesso senza dare disturbi.

La diastasi causa mal di schiena?

Non necessariamente. Se il dolore c'è, va valutato nel suo insieme: leggi mal di schiena dopo il parto.

Può venire anche agli uomini?

Sì, per esempio con l'aumento di peso addominale. Il percorso di valutazione è simile.

Fonti

• Sperstad JB et al., Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth, British Journal of Sports Medicine, 2016
• Cleveland Clinic, Diastasis Recti
• NHS, Your post-pregnancy body

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Vitaly Gariev su Unsplash.