Il verdetto: Sì, spesso. Quando il dolore dipende da muscoli del pavimento pelvico tesi, da una cicatrice o dalla paura del dolore, la fisioterapia del pavimento pelvico è uno dei trattamenti di prima scelta, insieme alle cure del ginecologo per le altre cause.

In breve. Il dolore nei rapporti dopo il parto, detto dispareunia post parto, è frequente: in uno studio irlandese su oltre 800 donne al primo figlio lo riferiva più di una su tre a 6 mesi e circa una su cinque a 12 mesi. Le cause più comuni sono la cicatrice di un'episiotomia o di una lacerazione, la secchezza vaginale legata agli ormoni dell'allattamento e muscoli del pavimento pelvico contratti o doloranti. Non c'è una data fissa per riprendere i rapporti: conta sentirsi pronte e senza dolore. Se il dolore continua dopo il controllo post parto, ne va parlato con il ginecologo; quando c'entrano i muscoli o la cicatrice, la fisioterapia del pavimento pelvico può aiutare.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 23.10.2026.

La dispareunia è il dolore durante o dopo il rapporto sessuale, all'ingresso della vagina o più in profondità. Dopo il parto ha spesso più cause insieme: tessuti che stanno guarendo, cambiamenti ormonali, muscoli che si difendono e la stanchezza delle prime settimane con un neonato.

È un argomento di cui si parla poco, anche con i professionisti. Molte donne pensano che sia normale e che debba solo passare. In parte migliora col tempo, ma non è necessario sopportare: ci sono cause riconoscibili e trattamenti efficaci.

Ho dolore nei rapporti dopo il parto: è normale?

È frequente, ma non è qualcosa da sopportare in silenzio. Nello studio MAMMI, che ha seguito più di 800 donne al primo figlio in Irlanda, il dolore nei rapporti era riferito dal 37,5% delle donne che rispondevano a 6 mesi dal parto e dal 20,5% a 12 mesi. Quindi migliora nel tempo per molte, ma per una parte importante resta.

Nello stesso studio, i fattori più legati al dolore erano l'aver già avuto dolore nei rapporti prima della gravidanza, una lacerazione di terzo grado (che coinvolge lo sfintere anale) e l'allattamento al seno a 6 mesi.

Da cosa può dipendere il dolore dopo il parto?

Di solito da una o più di queste cause, spesso combinate:

• Cicatrice di episiotomia o lacerazione: l'episiotomia è il taglio fatto durante il parto sul perineo, la zona tra vagina e ano. La cicatrice può restare sensibile, rigida o tirare.
• Secchezza vaginale: dopo il parto, e soprattutto durante l'allattamento, gli estrogeni sono bassi e la mucosa vaginale è più sottile e meno lubrificata. Cleveland Clinic cita i cambiamenti ormonali dell'allattamento tra le cause di rapporti dolorosi.
• Muscoli del pavimento pelvico contratti: dopo un trauma o con il dolore, i muscoli possono restare tesi «in difesa». È come una spalla che si irrigidisce dopo una botta.
• Paura del dolore: anticipare il dolore aumenta la tensione muscolare e la ridotta lubrificazione, creando un circolo vizioso. Nei casi più marcati si parla di vaginismo, una contrazione involontaria dei muscoli che rende difficile la penetrazione.
• Infezioni o altri problemi ginecologici, che vanno esclusi dal medico.

Anche dopo un cesareo i rapporti possono essere dolorosi: incidono gli ormoni, la stanchezza e a volte la cicatrice dell'addome, vedi Cicatrice del cesareo dura o che tira.

Mi fa male la cicatrice dell'episiotomia: cosa posso fare?

Prima di tutto va controllata dal ginecologo o dall'ostetrica, per escludere un'infezione o una guarigione non regolare. Se la cicatrice è guarita ma resta dolorosa, rigida o «tira», il lavoro sui tessuti è uno degli ambiti della riabilitazione del pavimento pelvico.

• Valutazione della cicatrice e dei muscoli intorno, per capire se il dolore viene dalla pelle, dal tessuto cicatriziale o dai muscoli.
• Tecniche manuali per migliorare la mobilità della cicatrice, quando indicate.
• Insegnamento dell'automassaggio o della desensibilizzazione graduale, per farlo a casa in sicurezza.
• Esercizi di rilassamento del pavimento pelvico e respirazione.

Se senti dolore anche stando seduta, sul coccige o sul pube, leggi Dolore al coccige dopo il parto e Dopo il parto mi fa male il pube.

Dopo quanto posso riprendere i rapporti dopo il parto?

Non c'è un tempo fisso uguale per tutte. L'NHS lo dice chiaramente: non c'è una data stabilita, è normale sentirsi doloranti e stanche e non serve avere fretta. Molte coppie aspettano almeno la fine delle perdite e il controllo post parto, ma la cosa che conta è sentirsi pronte.

• Parla con il partner: se la penetrazione fa male, dirlo è importante. Fingere che vada tutto bene rende i rapporti meno piacevoli e aumenta la tensione.
• Prendetevi tempo e trovate altri modi di stare vicini, senza penetrazione.
• Usa un lubrificante: l'NHS lo consiglia, soprattutto all'inizio, perché la vagina può essere più secca.
• Prova posizioni in cui controlli tu profondità e ritmo.
• Puoi esplorare prima con le tue dita, per rassicurarti su come senti la zona.
• Ricorda la contraccezione: l'NHS ricorda che si può restare incinte già 3 settimane dopo il parto, anche allattando.

La fisioterapia del pavimento pelvico può aiutare con il dolore?

Sì, quando il dolore dipende dai muscoli, dalla cicatrice o dalla tensione legata alla paura. Cleveland Clinic indica che, quando la causa è una disfunzione del pavimento pelvico, la fisioterapia può essere il primo trattamento proposto. Le linee guida NICE sulla disfunzione del pavimento pelvico includono i disturbi sessuali tra i sintomi da chiedere attivamente alle donne dopo il parto, e le indicazioni per il ritorno allo sport elencano il dolore nei rapporti tra i segni di disfunzione del pavimento pelvico da valutare.

Cosa succede in una seduta

• Colloquio sul tipo di dolore, su quando compare e su parto, allattamento e storia precedente.
• Valutazione dei muscoli del pavimento pelvico, solo con il tuo consenso e spiegando ogni passaggio. Nel percorso puoi sempre dire di no o fermarti.
• Esercizi per imparare a rilassare i muscoli, non solo a contrarli: spesso il problema è l'eccesso di tensione, non la debolezza.
• Respirazione e tecniche per ridurre la risposta di difesa.
• Lavoro sulla cicatrice e indicazioni pratiche per la ripresa graduale.

Il trattamento va coordinato con il ginecologo, che si occupa delle cause mediche, come secchezza importante o infezioni, e delle eventuali terapie locali. In alcune situazioni può essere utile anche il supporto di uno psicologo o di un sessuologo. Per un quadro più ampio della riabilitazione leggi Pavimento pelvico dopo il parto.

Quando farsi vedere subito

• Febbre, cicatrice arrossata, calda, gonfia o con secrezioni: possibile infezione.
• Perdite di sangue durante o dopo i rapporti, o che riprendono a settimane dal parto.
• Perdite vaginali anomale per colore o odore.
• Dolore che aumenta invece di diminuire con il passare delle settimane.
• Difficoltà a trattenere feci o gas, soprattutto dopo una lacerazione importante.
• Tristezza persistente, ansia forte o pensieri che ti spaventano: parlane subito con il medico o l'ostetrica.

Il parere del team Fisiosalaria

Il dolore nei rapporti è uno dei sintomi del dopo parto di cui le donne parlano più tardi, spesso dopo mesi. L'errore più comune è stringere i denti e insistere: il dolore anticipato fa contrarre ancora di più i muscoli e il problema si autoalimenta. Al contrario, quando si capisce da dove nasce il dolore, il percorso è spesso più breve di quanto si teme.

Il ginecologo esclude e tratta le cause mediche; il fisioterapista del pavimento pelvico lavora su muscoli, cicatrice e ripresa graduale; l'osteopata può contribuire sulla mobilità di bacino e zona lombare. Se il dolore continua dopo il controllo post parto, una valutazione aiuta a capire da dove viene e da dove ripartire.

Domande frequenti

È colpa mia se ho dolore?

No. È una conseguenza frequente di parto, allattamento e cambiamenti ormonali, non di qualcosa che hai sbagliato.

L'allattamento può causare dolore nei rapporti?

Può contribuire, perché abbassa gli estrogeni e rende la mucosa più secca. Un lubrificante aiuta; se non basta, il ginecologo valuta altre soluzioni.

La fisioterapia del pavimento pelvico è dolorosa?

Non dovrebbe esserlo. Il lavoro si adatta a ciò che senti e puoi fermarti in qualsiasi momento.

Dopo un anno è troppo tardi per trattarlo?

No. La riabilitazione del pavimento pelvico può aiutare anche a distanza di mesi o anni dal parto.

Fonti

• Studio MAMMI, BMC Pregnancy and Childbirth, salute sessuale delle donne al primo figlio a 6 e 12 mesi dal parto, 2018
• NHS, Sex and contraception after birth, consultato 2026
• Cleveland Clinic, Dyspareunia (painful intercourse), consultato 2026
• NICE, Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management (NG210), 2021
• Goom, Donnelly, Brockwell, Returning to running postnatal guideline, 2019

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Vitaly Gariev su Unsplash.