Il verdetto: Spesso sì. In molti uomini con dolore pelvico cronico i muscoli del pavimento pelvico sono tesi e dolenti e fanno parte del problema, anche se raramente sono l'unica causa.

In breve. Il dolore pelvico cronico maschile è un dolore tra pube, perineo, testicoli, pene o ano che dura da almeno 3 mesi. Viene spesso chiamato «prostatite cronica», ma nella maggior parte dei casi non c'è un'infezione. In molti uomini i muscoli del pavimento pelvico sono contratti e dolenti alla pressione, e possono riprodurre il dolore. Dopo la visita dall'urologo per escludere altre cause, le linee guida raccomandano un approccio con più cure insieme, in cui la fisioterapia del pavimento pelvico ha un ruolo.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 22.10.2026.

Il pavimento pelvico è un insieme di muscoli a forma di amaca che chiude il bacino in basso, tra il pube e il coccige. Sostiene vescica e intestino, aiuta a trattenere urina e feci e partecipa all'erezione e all'eiaculazione. Anche gli uomini ce l'hanno, anche se se ne parla quasi solo per le donne.

Come ogni muscolo, il pavimento pelvico può diventare teso, affaticato e dolente. Quando succede, può dare dolori che sembrano venire dalla prostata o dalla vescica. È uno dei motivi per cui alcuni uomini fanno molti cicli di antibiotici senza miglioramenti.

Cos'è il dolore pelvico cronico nell'uomo?

È un dolore nella zona pelvica che dura da almeno 3 mesi, spesso senza una causa visibile agli esami. Il nome tecnico è prostatite cronica / sindrome del dolore pelvico cronico, abbreviato in CP/CPPS.

I sintomi più comuni sono:

• dolore o fastidio al perineo, la zona tra scroto e ano;
• dolore a pene, testicoli, basso ventre o ano;
• bruciore urinando, bisogno di urinare spesso, getto debole;
• dolore durante o dopo l' eiaculazione;
• dolore che peggiora stando a lungo seduti.

L'NHS ricorda che nella prostatite cronica la causa non è sempre nota e che possono essere coinvolti infezione, infiammazione o entrambe.

La prostatite cronica è sempre un'infezione?

No: nella maggior parte degli uomini con prostatite cronica non si trova un'infezione batterica. Per questo è stata introdotta la definizione di sindrome del dolore pelvico cronico, che descrive un dolore reale senza un'infezione attiva.

La forma batterica esiste, si diagnostica con gli esami delle urine e del liquido prostatico e si cura con gli antibiotici, su indicazione del medico. Quando gli esami sono negativi e gli antibiotici non aiutano, ha senso cercare altre componenti, tra cui i muscoli.

Che ruolo hanno i muscoli del pavimento pelvico?

In molti uomini con dolore pelvico cronico i muscoli del pavimento pelvico sono tesi, dolenti al tatto e con punti trigger, cioè piccole zone che, premute, riproducono il dolore. Uno studio pubblicato sul Journal of Urology su 72 uomini ha trovato che la pressione su alcuni muscoli del pavimento pelvico e dell'addome riproduceva il dolore al pene in oltre 3 casi su 4.

Un pavimento pelvico contratto, o ipertonico, è un muscolo che non si rilassa bene. Può succedere per stress, abitudine a «stringere», stitichezza, molte ore seduti, sport come il ciclismo o dopo un periodo di dolore che porta a irrigidirsi. Ne nasce un circolo: il dolore fa contrarre, la contrazione fa male.

Il pavimento pelvico raramente è l'unica causa. Le linee guida dell'American Urological Association del 2025 sul dolore pelvico cronico maschile considerano la mialgia del pavimento pelvico, cioè il dolore dei suoi muscoli, una parte da valutare, insieme a sintomi urinari, sessuali e psicologici.

Come si cura il dolore pelvico cronico nell'uomo?

Non esiste una cura unica: si combinano più interventi in base ai sintomi di ciascuno, decidendo insieme al paziente. Tra le opzioni indicate dall'NHS ci sono:

• farmaci per i sintomi, su indicazione del medico;
• fisioterapia;
• terapia cognitivo-comportamentale o supporto psicologico, perché il dolore cronico coinvolge anche il sistema nervoso e lo stress;
• in alcuni casi l'agopuntura.

La strada più utile è quasi sempre multidisciplinare: urologo, fisioterapista, a volte psicologo e specialista del dolore.

Cosa fa la fisioterapia del pavimento pelvico nell'uomo?

La fisioterapia del pavimento pelvico insegna ai muscoli a rilassarsi, non a contrarsi di più. Per questo, se il pavimento pelvico è contratto, gli esercizi di Kegel «a caso» possono peggiorare il dolore.

• Educazione: capire come funziona il dolore e perché i muscoli si irrigidiscono.
• Rilassamento e respirazione: imparare a lasciar andare il pavimento pelvico insieme al respiro diaframmatico. Vedi Respirazione diaframmatica.
• Terapia manuale sui punti dolenti di pavimento pelvico, addome, glutei e cosce, dall'esterno o, con consenso, dall'interno.
• Abitudini: gestire stitichezza, pause dalla posizione seduta, attività fisica regolare.

Sulle prove bisogna essere onesti: una revisione sistematica del 2025 su 13 studi conclude che gli studi sulla fisioterapia nella CP/CPPS non sono ancora di qualità sufficiente per raccomandazioni precise su singole terapie. La terapia manuale e il rilassamento del pavimento pelvico hanno però un razionale solido e sono inclusi nei percorsi raccomandati.

Da cosa va distinto?

Altri disturbi possono dare dolore nella stessa zona:

• problemi del coccige, con dolore da seduti: vedi Dolore al coccige da seduti;
• pubalgia o ernia inguinale, soprattutto negli sportivi: vedi Pubalgia: sintomi e diagnosi;
• compressione dei nervi della sella, per esempio in chi va molto in bici: vedi Dolore al bacino in bici;
• problemi urologici come calcoli, ipertrofia prostatica o, raramente, tumori, che l'urologo deve escludere.

Quando farsi vedere subito

• Febbre, brividi e dolore pelvico con bruciore urinando: può essere una prostatite acuta, che richiede cure rapide.
• Impossibilità di urinare.
• Sangue nelle urine o nello sperma.
• Dolore improvviso e forte a un testicolo, con gonfiore: vai in pronto soccorso.
• Calo di peso inspiegato o dolore osseo notturno.

Il parere del team Fisiosalaria

Nella nostra esperienza molti uomini arrivano dopo mesi di esami e antibiotici, stanchi e preoccupati. L'errore più comune è cercare una sola causa e una sola cura; un altro è fare esercizi di rinforzo del pavimento pelvico quando il problema è che non si rilassa. Capire che il dolore è reale, ma spesso muscolare e non pericoloso, è già un primo passo.

La valutazione urologica viene prima; poi il fisioterapista lavora su rilassamento e controllo muscolare, l'osteopata sulla mobilità di bacino e anche, l'ortopedico esclude cause articolari. Se il dolore dura da mesi, una valutazione aiuta a capire quanto pesano i muscoli e da dove ripartire.

Domande frequenti

La prostatite muscolare esiste?

Non è un termine medico, ma descrive una situazione reale: un dolore attribuito alla prostata che dipende in gran parte dai muscoli del pavimento pelvico.

Il dolore pelvico cronico è pericoloso?

Di solito no: non porta a tumori né danni permanenti. Va però valutato dall'urologo per escludere altre cause.

Lo sport peggiora il dolore pelvico?

L'attività fisica in genere aiuta. Alcuni sport, come il ciclismo su sella dura, possono peggiorare i sintomi: si può modificare sella e durata.

Quanto dura la fisioterapia del pavimento pelvico?

Dipende dalla persona; di solito si parla di settimane o mesi, con esercizi da fare anche a casa.

Fonti

• NHS, Prostatitis, consultato 2026
• American Urological Association, Guideline on Chronic Pelvic Pain in Men, 2025
• Physiotherapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men: a systematic review, Medical Studies, 2025

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Vitaly Gariev su Unsplash.