In breve. Il dolore al bacino o al perineo in bici nasce quasi sempre da troppa pressione sulla parte centrale della sella o da una sella regolata male. Il peso dovrebbe appoggiare soprattutto sugli ischi, le due ossa su cui ci sediamo, non sul perineo. Contano larghezza e forma della sella, altezza, inclinazione e arretramento, oltre a pantaloncini imbottiti e pause in piedi. Un intorpidimento che passa subito è comune, ma se resta, ritorna spesso o si accompagna a bruciore o disturbi sessuali va valutato.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 22.10.2026.

Il perineo è la zona tra genitali e ano. Contiene vasi sanguigni e il nervo pudendo, che porta la sensibilità a questa zona. Gli ischi, o tuberosità ischiatiche, sono invece le due ossa che senti sotto i glutei quando ti siedi su una superficie dura: sono fatte per reggere il peso.

In bici restiamo seduti a lungo in una posizione fissa, con il peso concentrato su pochi centimetri quadrati. Se il peso cade sugli ischi va bene; se scivola sul perineo, compaiono intorpidimento, bruciore e dolore.

Perché il perineo fa male in bicicletta?

Perché la parte centrale e la punta della sella comprimono vasi e nervi del perineo. La pressione ripetuta riduce l'afflusso di sangue e irrita i nervi, per questo compare prima intorpidimento e poi, a volte, dolore.

Uno studio del NIOSH, l'istituto americano per la salute sul lavoro, ha seguito per sei mesi agenti di polizia in bici che sono passati a una sella senza punta: la pressione sul perineo è scesa di circa due terzi e gli agenti con intorpidimento sono passati dal 73% al 18%. Lo stesso studio ha visto però un aumento del carico sulle mani, quindi ogni cambio va bilanciato.

Se il bruciore al perineo dura anche lontano dalla bici e peggiora da seduti, leggi Nevralgia del pudendo: perché fa male stare seduti?

La sella giusta deve appoggiare sugli ischi?

Sì: una sella adatta sostiene il bacino sugli ischi e lascia il più possibile libero il centro. Per questo la larghezza conta più dell'imbottitura.

• Larghezza: si sceglie in base alla distanza tra gli ischi, che molti negozi misurano con un cartoncino o un cuscinetto. Uno studio su cicliste ha visto una distribuzione migliore della pressione con una sella circa 1 cm più larga della distanza tra gli ischi; era però un campione piccolo.
• Canale o foro centrale: scarica il perineo in molte persone.
• Selle corte o senza punta: possono aiutare chi ha intorpidimento ricorrente, ma cambiano l'equilibrio e il carico sulle mani.
• Troppa imbottitura non è sempre meglio: una sella molto morbida fa affondare gli ischi e può aumentare la pressione al centro.

Se fanno male proprio gli ischi, la sella è spesso troppo stretta, l'imbottitura dei pantaloncini è consumata o il tempo in sella è aumentato troppo in fretta.

Come regolare l'altezza della sella?

La sella è all'altezza giusta quando, con il pedale nel punto più basso, il ginocchio resta leggermente piegato e il bacino non oscilla. Molti riferimenti biomeccanici usano una flessione del ginocchio intorno ai 30° con il pedale in basso; lo stesso valore è stato usato come impostazione nello studio sulle cicliste.

• Sella troppo alta: il bacino dondola a destra e sinistra per arrivare ai pedali, sfrega sulla sella e carica perineo, sacroiliache e zona lombare.
• Sella troppo bassa: il ginocchio resta molto piegato e si sovraccarica la parte davanti del ginocchio.

Un controllo semplice: pedalando, guardati da dietro o fatti riprendere. Se il bacino oscilla, la sella è quasi certamente alta. Per i dolori al ginocchio legati alla bici, vedi anche Dolore al ginocchio facendo scale e squat.

Inclinazione e posizione: cosa cambia per il bacino?

Di solito si parte con la sella in piano. Una sella con la punta alzata preme sul perineo; una punta troppo abbassata fa scivolare in avanti e scarica il peso su mani e spalle.

• Leggera inclinazione in avanti: in alcune persone, soprattutto in posizione aerodinamica, scarica il perineo. Va fatta di pochi gradi e provata.
• Arretramento: una sella troppo avanzata o troppo arretrata cambia il modo in cui il bacino si appoggia.
• Manubrio molto basso e lontano: costringe a ruotare il bacino in avanti e ad appoggiarsi sul perineo. Alzarlo o avvicinarlo spesso aiuta.

Su bici da città o elettriche, con posizione più eretta, il peso grava di più sugli ischi: qui conta soprattutto una sella abbastanza larga.

Cos'altro aiuta oltre alla sella?

• Pantaloncini con fondello imbottito, senza biancheria sotto, ben puliti.
• Pause in piedi sui pedali ogni tanto, per ridare circolazione.
• Aumenti graduali di durata e frequenza delle uscite.
• Forza di addominali e glutei, che aiutano a tenere il bacino stabile senza «sprofondare» sulla sella.
• Una visita di biomeccanica(bike fitting) se il dolore torna nonostante le regolazioni.

Quando farsi vedere subito

• Intorpidimento del perineo o dei genitali che resta per ore o giorni dopo l'uscita.
• Disturbi dell' erezione o della sensibilità sessuale comparsi da quando pedali molto.
• Difficoltà a urinare, sangue nelle urine, febbre.
• Formicolio o intorpidimento alle mani che non passa: lo studio NIOSH raccomanda di farlo valutare.
• Dolore al bacino dopo una caduta dalla bici.

Il parere del team Fisiosalaria

Chi ha dolore al perineo in bici spesso cambia tre selle prima di guardare l'altezza o il manubrio. L'errore più comune è pensare che una sella più morbida risolva tutto. Più spesso conta l'insieme: sella della larghezza giusta, altezza che non fa dondolare il bacino, manubrio non troppo basso e un corpo con abbastanza forza e mobilità da stare stabile.

Il fisioterapista valuta mobilità di anche e schiena e la forza del tronco, l'osteopata lavora sulla mobilità del bacino, l'ortopedico interviene se c'è il sospetto di un problema articolare o di un nervo. Se il dolore dura da più di qualche settimana, una valutazione aiuta a capire da dove viene e da dove ripartire.

Domande frequenti

L'intorpidimento in bici è normale?

Un intorpidimento leggero che passa subito scendendo dalla bici è comune ma è un segnale di troppa pressione. Se è frequente o dura a lungo, va rivista la posizione e, se persiste, consultato il medico.

Le donne hanno bisogno di selle diverse?

Spesso la distanza tra gli ischi è maggiore e serve una sella più larga, ma conta la misura personale più del genere.

Le selle senza punta funzionano?

Riducono molto la pressione sul perineo, come ha mostrato lo studio NIOSH, ma aumentano il carico sulle mani e cambiano la guida. Possono essere utili per chi ha intorpidimento ricorrente.

Dopo quanto tempo una nuova sella diventa comoda?

Di solito servono alcune uscite per abituarsi. Se il dolore resta uguale dopo qualche settimana, quella sella probabilmente non è adatta.

Fonti

• Schrader SM, Breitenstein MJ, Lowe BD (NIOSH/CDC). Cutting Off the Nose to Save the Penis, Journal of Sexual Medicine, 2008
• Lin ZJ, Wang HH, Chen CH. The Effect of Bicycle Saddle Widths on Saddle Pressure in Female Cyclists, Journal of Sports Science and Medicine, 2023
• Kaur J, Leslie SW, Singh P. Pudendal Nerve Entrapment Syndrome, StatPearls, NCBI Bookshelf, aggiornato 2026
• Cleveland Clinic, Pudendal Neuralgia, 2022

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Viktor Bystrov su Unsplash.