Il verdetto: Di solito no. Una schiena piatta è spesso solo la tua forma: diventa un problema quando si accompagna a dolore che non passa o a fatica a stare dritto.

In breve. Una lordosi lombare ridotta, cioè una schiena bassa più «piatta» del solito, di solito non è un problema in sé. Le persone con e senza mal di schiena hanno in media la stessa curva lombare: quello che cambia, quando c'è dolore, è soprattutto quanto la schiena si muove. La scritta «rettilineizzazione» nel referto è spesso una variante personale o una contrattura del momento. Conta di più come ti muovi, quanto sei forte e da quanto dura il dolore. Va approfondita se fai fatica a stare dritto, se il dolore non passa o se compaiono segnali d'allarme.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 23.10.2026.

La lordosi lombare è la curva naturale della parte bassa della schiena, quella che vista di lato forma un leggero incavo sopra il bacino. Insieme alla curva del collo e a quella opposta del dorso, rende la colonna simile a una molla: distribuisce i carichi e ci permette di stare in piedi senza sforzo. Quando questa curva è meno marcata si parla di lordosi ridotta, di rettilineizzazione o, in modo informale, di schiena piatta.

Molte persone lo scoprono leggendo il referto di una radiografia o di una risonanza fatta per un mal di schiena, e si chiedono se sia quella la causa. La risposta, quasi sempre, è più rassicurante di quanto sembri. Vediamo perché, e cosa invece vale la pena controllare.

Cosa vuol dire «rettilineizzazione della lordosi lombare» nel referto?

Vuol dire che, al momento dell'esame, la curva lombare appariva meno accentuata della media. È una descrizione della forma, non una diagnosi e non una malattia.

Ci sono tre cose da sapere prima di preoccuparsi:

• La curva normale non è un numero fisso: varia molto da persona a persona, per età, sesso, corporatura e costituzione. Una lordosi «bassa» può essere semplicemente la tua.
• La posizione conta: la risonanza si fa da sdraiati, la radiografia spesso in piedi. La stessa schiena può sembrare più o meno curva a seconda dell'esame e di come eri posizionato.
• Il dolore può «raddrizzare» la schiena per qualche giorno: in un mal di schiena acuto i muscoli si contraggono per proteggere la zona e la curva si appiattisce. Passato il dolore, spesso torna com'era.

Per questo un referto va sempre letto insieme alla visita. La stessa cosa vale per il collo: se nel tuo referto si parla di curva cervicale, leggi Rettilineizzazione della lordosi cervicale.

Avere la schiena piatta fa venire mal di schiena?

Da sola, di solito no. Una revisione sistematica con meta-analisi pubblicata su BMC Musculoskeletal Disorders nel 2014 ha confrontato persone con e senza mal di schiena lombare: in media la lordosi era uguale nei due gruppi.

La stessa revisione ha trovato invece una differenza costante in un altro aspetto: chi ha mal di schiena tende ad avere una schiena meno mobile, in tutte le direzioni. In parole semplici, conta meno la forma che la schiena ha da ferma, e conta di più come si muove.

È lo stesso messaggio che ritroviamo in Esiste una postura corretta?: non esiste una forma ideale uguale per tutti, e schiene molto diverse tra loro possono essere del tutto sane.

Rettilineizzazione della lordosi lombare e dolore: quando sono collegati?

Ci sono situazioni in cui la perdita della curva è davvero parte del problema, ma sono diverse dalla semplice «schiena piatta» di costituzione.

Durante un mal di schiena acuto

Come detto, la contrattura di difesa appiattisce la curva. Qui la rettilineizzazione è una conseguenza del dolore, non la causa. Migliora quando migliora il dolore, riprendendo gradualmente il movimento. Se sei in questa fase, leggi Mal di schiena: meglio riposo o movimento?

La sindrome della schiena piatta

Esiste una condizione specifica, chiamata in inglese flatback syndrome : la perdita della curva lombare è tale da spostare il peso del corpo troppo in avanti. Secondo il dipartimento di neurochirurgia della Columbia University, le cause più comuni sono la degenerazione dei dischi, le fratture da compressione delle vertebre, la spondilite anchilosante e alcuni interventi di artrodesi, cioè di fusione tra vertebre, che non hanno mantenuto la curva.

I segni tipici sono diversi da una schiena semplicemente dritta:

• fatica a stare in piedi dritti, con la sensazione di cadere in avanti;
• bisogno di piegare anche e ginocchia per compensare;
• dolore cronico e stanchezza dei muscoli della schiena che peggiorano nel corso della giornata;
• difficoltà nelle attività di tutti i giorni.

Se hai avuto un intervento alla colonna e riconosci questi segni, parlane con il chirurgo: approfondisci in Dopo un intervento alla colonna lombare.

Come capisco se la mia è solo una forma della schiena?

Alcuni indizi orientano verso una schiena piatta di costituzione, senza nulla di preoccupante:

• stai in piedi dritto senza sforzo e senza piegare le ginocchia;
• la schiena si muove bene in avanti, indietro e di lato;
• il dolore, se c'è, va e viene in base a carichi e posizioni, e migliora in giorni o settimane;
• non ci sono formicolii, debolezza o dolore notturno costante.

Indizi che meritano una visita, invece, sono la fatica crescente a stare dritto, una schiena che diventa sempre più rigida, un dolore che dura da mesi o una rigidità forte ogni mattina in una persona giovane: in quest'ultimo caso leggi Ho la schiena rigida ogni mattina e ho 30 anni.

Quali esercizi aiutano con la schiena piatta?

Gli esercizi servono soprattutto a rendere la schiena più mobile, forte e resistente. Possono cambiare un po' la postura, ma non è garantito che modifichino l'angolo della curva, e non è nemmeno necessario per stare bene.

Gli esercizi più usati, da adattare alla tua situazione:

• Basculamento del bacino: da sdraiato o seduto, inclini il bacino avanti e indietro, imparando a creare e ridurre la curva lombare.
• Gatto e cammello: a quattro zampe, alterni schiena incavata e schiena arrotondata, lentamente.
• Estensione da prono: a pancia in giù, ti sollevi sugli avambracci per qualche respiro, senza dolore.
• Ponte gluteo: da supino, sollevi il bacino spingendo con i talloni, per rinforzare glutei e muscoli della schiena.
• Allungamento dei muscoli posteriori della coscia, che a volte sono rigidi e tirano il bacino all'indietro.
• Cammino e attività aerobica: l'NHS ricorda che camminare, nuotare, lo yoga e il pilates possono aiutare chi ha mal di schiena.

Per il lavoro sul tronco leggi anche Addominali e core: servono contro il mal di schiena? Se gli esercizi aumentano il dolore, fermati e fatti consigliare da un professionista.

Quando farsi vedere subito

• Debolezza, formicolio o intorpidimento a entrambe le gambe.
• Perdita di sensibilità intorno ai genitali o all'ano, difficoltà a urinare o perdita di urina o feci: chiama il 112.
• Dolore dopo un trauma importante, come una caduta o un incidente.
• Febbre, brividi, calo di peso senza motivo.
• Dolore che non migliora a riposo o peggiora di notte, o un cambiamento evidente della forma della schiena.

Il parere del team Fisiosalaria

Vediamo spesso persone spaventate da una parola del referto. «Rettilineizzazione» suona come un danno, ma nella maggior parte dei casi descrive solo una schiena fatta in un certo modo. L'errore più comune è cercare di «rifare la curva» a tutti i costi, magari con posture forzate, invece di lavorare su ciò che conta: muoversi bene, rinforzare gambe e tronco, tornare alle attività.

L'ortopedico valuta se dietro la forma della schiena c'è qualcosa da approfondire, il fisioterapista costruisce gli esercizi, l'osteopata lavora sulla mobilità. Se il dolore dura da più di qualche settimana, una valutazione aiuta a capire da dove viene e da dove ripartire.

Domande frequenti

Devo rifare la radiografia per vedere se la curva migliora?

Di solito no. Controllare la curva con esami ripetuti non cambia il trattamento: conta come stai e come ti muovi. Gli esami si ripetono solo se il medico lo ritiene utile.

Da adulto la schiena piatta si può correggere?

Con gli esercizi si può migliorare il controllo del bacino e la mobilità, e a volte la postura cambia un po'. La forma di base delle vertebre però resta la tua, e non è un problema da correggere se non dà disturbi.

Un cuscino sotto la schiena di notte serve?

Non ci sono prove che dormire con un rialzo cambi la curva. Scegli la posizione in cui riposi meglio e senza dolore.

Schiena piatta e ernia del disco sono collegate?

Una curva ridotta si trova sia in chi ha un'ernia sia in chi non ce l'ha. Il collegamento va valutato caso per caso con la visita, guardando sintomi ed esame clinico.

Fonti

• Laird RA e coll., Comparing lumbo-pelvic kinematics in people with and without back pain: a systematic review and meta-analysis, BMC Musculoskeletal Disorders, 2014
• Columbia University Department of Neurosurgery, Flatback syndrome, consultato 2026
• NHS, Back pain, consultato 2026

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Henry Gray, Anatomy of the Human Body (1918), pubblico dominio, via Wikimedia Commons.