In breve. Dopo una caduta sul coccige, anche contro lo spigolo di una sedia, nella maggior parte dei casi non serve subito una radiografia: il dolore è forte ma tende a migliorare in alcune settimane o mesi. Gli esami si fanno quando il dolore è molto intenso, non migliora dopo circa due settimane, compaiono formicolio o debolezza alle gambe o problemi di vescica e intestino, o quando la persona ha ossa fragili. Se si cade di nuovo su un coccige già fratturato, è giusto farsi rivalutare e confrontare i nuovi esami con quelli vecchi.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 09.10.2026.

Il coccige è il piccolo osso triangolare che chiude in basso la colonna vertebrale, sotto il sacro. È formato da tre-cinque piccoli segmenti uniti tra loro e fa da punto di attacco per muscoli e legamenti del pavimento pelvico. Quando ci si siede inclinati all'indietro, una parte del peso passa proprio da lì.

Per questo una caduta all'indietro, una scivolata sulle scale o un colpo contro uno spigolo fanno così male. Il trauma può causare una contusione(una botta a osso e tessuti), una frattura, una lussazione(uno spostamento tra i segmenti) o una lesione dei legamenti. La domanda pratica, però, non è solo «è rotto?», ma «serve fare un esame, e quando?». Qui ci concentriamo su questo.

Quando approfondire un trauma al coccige con altri esami?

La regola generale è semplice: non sempre serve una radiografia subito. Il Manuale MSD indica che un dolore lieve e recente, con una causa traumatica chiara, spesso non richiede esami. Li consiglia invece se il dolore è forte, dura più di due settimane o se la causa non è chiara.

Il motivo è concreto. Anche quando la radiografia trova una frattura, nella maggior parte dei casi la cura non cambia: il coccige non si ingessa e non si può immobilizzare. Il trattamento è rivolto al dolore, con cuscini adatti, pause frequenti e farmaci su indicazione del medico.

Gli esami diventano davvero utili in alcune situazioni precise:

• Dolore molto intenso fin dall'inizio, o che non cala nelle prime due settimane.
• Sintomi nervosi: formicolio, intorpidimento o debolezza alle gambe, difficoltà a controllare vescica o intestino.
• Ossa fragili: età avanzata, osteoporosi, uso prolungato di cortisone. In questi casi una caduta banale può causare una frattura del sacro, l'osso sopra il coccige, che le radiografie normali spesso non mostrano.
• Dolore che dura mesi: si cerca un'instabilità del coccige con esami specifici.

Quali esami si usano e a cosa servono?

• Radiografia del coccige in proiezione laterale: è il primo esame quando serve. Mostra fratture e spostamenti evidenti.
• Radiografie dinamiche, cioè fatte da seduti e in piedi: confrontano la posizione del coccige nelle due posture. Servono quando il dolore dura a lungo, per capire se il coccige si muove troppo (ipermobilità) o si sposta.
• Risonanza magnetica o TAC: si riservano a casi selezionati, ad esempio quando si sospetta una frattura del sacro da fragilità, una lesione dei tessuti vicini o un'altra causa del dolore. Secondo la rivista di neuroradiologia AJNR, le fratture da fragilità del sacro sono spesso invisibili alla radiografia e si vedono bene con la risonanza.

Dolore al coccige dopo una caduta contro una sedia: come valutarlo?

Cadere all'indietro sullo spigolo di una sedia concentra tutta la forza in un punto piccolo. È un meccanismo tipico di contusione o di frattura del coccige. Nei primi giorni le due cose si somigliano molto: dolore al centro, in fondo alla schiena, che peggiora da seduti, nel rialzarsi e a volte durante l'evacuazione.

Un modo pratico di orientarsi è guardare come cambia il dolore nel tempo:

• Prime 48 ore: ghiaccio avvolto in un panno per brevi periodi, sedersi il meno possibile o su un cuscino che lascia libero il coccige, antidolorifici su indicazione del medico.
• Prime due settimane: il dolore dovrebbe calare un po' ogni giorno, anche se stare seduti a lungo resta fastidioso.
• Dopo due settimane: se il dolore è ancora forte o non sta migliorando, è il momento di una visita medica ed eventualmente di una radiografia mirata.

Durante la visita il medico chiede come è avvenuta la caduta, guarda se ci sono lividi, preme delicatamente sulla zona e controlla forza, sensibilità e riflessi delle gambe. A volte serve un esame dall'interno, per valutare la mobilità del coccige e i muscoli del pavimento pelvico. Per gestire il fastidio di tutti i giorni trovi consigli pratici nella pagina sul dolore al coccige da seduti.

Quale valutazione fare se si cade di nuovo su un coccige già fratturato?

Una seconda caduta su un coccige che si è già rotto merita una rivalutazione, soprattutto se il dolore torna forte come all'inizio o è diverso da prima. Il nuovo trauma può riacutizzare il dolore, spostare un frammento o rendere instabile una delle piccole articolazioni.

Cosa portare e cosa chiedere al medico:

• le radiografie e i referti della prima frattura, per avere un termine di confronto;
• una descrizione di com'era il dolore prima della nuova caduta (era passato? era migliorato?);
• se indicata, una nuova radiografia mirata da confrontare con le precedenti;
• se il dolore resta a lungo, le radiografie dinamiche da seduti e in piedi per cercare un'instabilità;
• se le cadute o le fratture si ripetono, una valutazione della salute delle ossa, per esempio con una densitometria.

C'è anche una domanda da farsi: perché si cade? Equilibrio, forza delle gambe, vista, farmaci che danno sonnolenza, tappeti e pavimenti scivolosi pesano molto, soprattutto dopo i 65 anni. Spunti utili si trovano in prevenzione delle cadute in casa e in esercizi per l'equilibrio.

Cosa succede se gli esami confermano una frattura?

Nella gran parte dei casi il percorso resta conservativo, cioè senza intervento. Secondo la Mayo Clinic il dolore al coccige si risolve di solito da solo nell'arco di alcune settimane o mesi. Le misure utili sono le stesse della contusione:

• Cuscino a cuneo o a U, che lascia libero il coccige.
• Sedersi inclinati leggermente in avanti e alzarsi spesso.
• Evitare per un periodo bici, moto ed equitazione.
• Camminare, che di solito è ben tollerato.
• Regolarità intestinale, con acqua e fibre, per ridurre lo sforzo all'evacuazione.

Quando il dolore si prolunga oltre qualche settimana, la fisioterapia può aiutare con lavoro su postura, mobilità e muscoli del pavimento pelvico. L'intervento è raro e riguarda i casi resistenti: cosa succede se il dolore continua anche dopo l'operazione lo spieghiamo in dolore al coccige dopo intervento e fisioterapia.

Quando farsi vedere subito

• Dolore estremo dopo la caduta, o caduta da un'altezza importante.
• Formicolio, intorpidimento o debolezza a una o entrambe le gambe.
• Difficoltà a controllare vescica o intestino, o intorpidimento tra genitali e ano (anestesia a sella).
• Persona anziana o con osteoporosi che dopo la caduta non riesce più a stare in piedi o a camminare.
• Febbre, rossore o secrezione nella zona.

Il parere del team Fisiosalaria

Molte persone arrivano chiedendo una radiografia «per sapere se è rotto». È una curiosità comprensibile, ma per il recupero spesso conta poco: frattura o contusione, il percorso passa da sollievo, carichi graduali e pazienza. L'esame serve davvero quando cambia le decisioni, cioè con sintomi nervosi, ossa fragili, dolore che non migliora o nuove cadute.

L'ortopedico decide se e quali esami servono; fisioterapista e osteopata aiutano a tornare a sedersi, guidare e lavorare senza paura. Se il dolore dura da più di qualche settimana, una valutazione aiuta a capire da dove viene e da dove ripartire.

Domande frequenti

La radiografia del coccige è sempre necessaria dopo una caduta?

No. Con un dolore lieve e una causa chiara spesso non serve. Si fa se il dolore è forte, non migliora in circa due settimane o ci sono altri segnali.

Perché la radiografia può essere normale anche se fa molto male?

Una contusione o una lesione dei legamenti non si vedono in radiografia. Inoltre alcune fratture, soprattutto del sacro nelle ossa fragili, si vedono solo con la risonanza.

Cosa sono le radiografie dinamiche del coccige?

Sono radiografie fatte da seduti e in piedi, da confrontare tra loro. Servono a capire se il coccige si muove troppo o si sposta, e si usano soprattutto nel dolore che dura mesi.

Dopo una seconda caduta i tempi di guarigione si allungano?

Possono allungarsi, soprattutto se il dolore era ancora presente. Per questo conviene una rivalutazione che confronti i sintomi e gli esami con quelli della prima frattura.

Fonti

• MSD Manual Professional, Coccyx Disorders
• Mayo Clinic News Network, In most cases, tailbone pain goes away on its own within a few months, 2019
• Lirette LS et al., Coccydynia: An Overview of the Anatomy, Etiology, and Treatment of Coccyx Pain, Ochsner Journal, 2014
• Grady Health System, Tailbone (Coccyx) Fracture, 2024
• Lyders EM et al., Imaging and Treatment of Sacral Insufficiency Fractures, American Journal of Neuroradiology, 2010

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Vitaly Gariev su Unsplash.