Semaglutide: il Servizio sanitario la pagherà presto per l'obesità?

Il verdetto: non ancora. In Italia la semaglutide prescritta per perdere peso resta a carico di chi la usa. La Società italiana dell'obesità chiede che il Servizio sanitario la rimborsi ai pazienti più gravi, ma per ora è solo una proposta: la decisione spetta all'AIFA.

In breve. Oggi i farmaci per la gestione del peso, semaglutide compresa, sono in classe C: li paga il cittadino. Secondo il Giornale, la SIO propone il rimborso per circa 500 mila pazienti ad alto rischio, con un indice di massa corporea sopra 40, o sopra 35 con altre malattie importanti. Secondo Quotidiano Sanità, l'AIFA ha approvato la semaglutide in compresse per il peso, attesa in farmacia all'inizio del 2027. Con il calo di peso si perde anche massa magra: negli studi può essere fino a circa il 40% dei chili persi. L'allenamento di forza e le proteine aiutano a proteggere i muscoli.

A cura dei fisioterapisti di Fisiosalaria, Roma. Ultima modifica 21.10.2026.

La semaglutide è tra le ricerche di salute in forte crescita in questi giorni. Le notizie recenti sono due. Il 19 ottobre il Giornale ha raccontato la proposta della Società italiana dell'obesità (SIO) di rimborsare i farmaci anti-obesità ai pazienti più a rischio. Pochi giorni prima Quotidiano Sanità aveva dato notizia del via libera dell'AIFA alla versione in compresse. Vediamo cosa cambia e perché, se la usi, i muscoli meritano attenzione. Se vuoi ripartire dalle basi, leggi cos'è la semaglutide.

La semaglutide per dimagrire è rimborsata dal Servizio sanitario?

No. Secondo la guida dell'AIFA, i farmaci autorizzati per la gestione del peso sono in classe C: non sono rimborsati dal Servizio sanitario nazionale e il costo è a carico del cittadino. Secondo il Giornale, la spesa è di circa 400 euro al mese, per terapie che durano diversi mesi.

Il discorso è diverso per il diabete di tipo 2, dove alcuni farmaci della stessa famiglia sono rimborsabili alle condizioni stabilite dall'AIFA. L'uso è comunque in crescita: secondo i dati AIFA riportati da Sanità Informazione, le confezioni di semaglutide comprate privatamente sono passate da circa 29.700 nel 2020 a oltre 326.000 nel 2024, per tutti gli usi.

Cosa propone la Società italiana dell'obesità?

Di partire dai pazienti più gravi. Secondo il Giornale, la SIO chiede che farmaci come semaglutide e tirzepatide siano rimborsati almeno al 25% dei pazienti a più alto rischio, circa 500 mila persone. I criteri proposti sono:

• un indice di massa corporea sopra 40;
• oppure sopra 35 con altre malattie importanti legate al peso.

La SIO stima un investimento pubblico di 400-500 milioni di euro, che secondo i suoi calcoli farebbe risparmiare oltre 1,6 miliardi di spese sanitarie future. Il modello è quello della Francia, dove secondo AboutPharma il servizio sanitario rimborsa questi farmaci dal 15 giugno 2026 ai pazienti con obesità grave, con criteri rigorosi e centri specialistici. Sono stime della società scientifica: la rimborsabilità non è automatica e la decide l'AIFA, valutando benefici, appropriatezza e sostenibilità.

Quando arriva in Italia la semaglutide in compresse?

All'inizio del 2027, secondo Quotidiano Sanità. L'AIFA ha approvato la semaglutide orale per la gestione del peso, dopo il via libera europeo di luglio. Nello studio OASIS 4, insieme a dieta e attività fisica, il calo di peso medio è stato del 17%, contro il 2,7% con il placebo.

Secondo un'indagine su 800 adulti presentata al congresso della SIO, oltre 7 persone su 10 con obesità o sovrappeso preferirebbero iniziare con una compressa invece che con un'iniezione. Serve sempre la prescrizione del medico. L'AIFA ricorda che questi farmaci non si possono comprare online e che comprarli fuori dai canali ufficiali è molto pericoloso.

Con la semaglutide si perde anche muscolo?

Sì, una parte del peso perso è massa magra. Una revisione pubblicata nel 2026 sul Diabetes & Metabolism Journal riassume i dati. Nello studio STEP 1 la massa magra era circa il 40% del tessuto perso. In altre analisi la quota è più bassa, intorno a un quarto.

Due precisazioni. La massa magra non è solo muscolo: comprende anche acqua e organi. E perdere un po' di massa magra quando si dimagrisce è normale. Il problema è quando i muscoli calano troppo, soprattutto in età avanzata: meno forza vuol dire più fatica nelle scale, meno equilibrio e più rischio di cadute. Ne parliamo in farmaci GLP-1 e sarcopenia negli anziani.

Perché l'allenamento di forza è importante se usi la semaglutide?

Perché è il modo più efficace per dire al corpo che i muscoli servono ancora. La stessa revisione indica l' allenamento di forza progressivo come parte centrale della cura: lavoro sui grandi gruppi muscolari 2-3 volte a settimana, insieme ad attività aerobica ed esercizi di equilibrio. In una meta-analisi citata dagli autori, chi univa stile di vita e allenamento ha perso il 17,5% di massa magra sul peso perso, contro il 26,2% di chi cambiava solo lo stile di vita.

Il consiglio dei nostri fisioterapisti:

• Inizia semplice: alzarti dalla sedia, gradini, esercizi con elastici o pesi leggeri. Trovi idee in i primi esercizi con i farmaci GLP-1.
• Aumenta per gradi il carico, senza dolore.
• Cura le proteine: mangiando meno è facile non raggiungerne abbastanza. Approfondisci in quante proteine servono con i GLP-1.
• Nei giorni di nausea riduci l'intensità, non fermarti del tutto.

Se hai dolori articolari, poca esperienza o altre malattie, un fisioterapista può costruirti un programma su misura, in accordo con il tuo medico.

Domande frequenti

Posso già chiedere al mio medico la semaglutide rimborsata per l'obesità?

No. Oggi per la gestione del peso è in classe C, a pagamento. Quella della SIO è una proposta: serve una decisione dell'AIFA.

Se smetto la semaglutide riprendo peso?

Spesso sì, almeno in parte. Secondo l'AIFA, dopo la sospensione la maggior parte delle persone recupera una parte del peso perso. Per questo alimentazione e movimento restano la base.

Basta camminare per proteggere i muscoli?

Camminare fa bene, ma non basta. Per mantenere la massa muscolare serve anche l'allenamento di forza, 2-3 volte a settimana.

Fonti

• il Giornale, Le cure anti obesità pesano troppo, 2026
• Quotidiano Sanità, Obesità. Oltre 7 pazienti su 10 preferiscono la pillola, le nuove terapie orali verso l'Italia, 2026
• Sanità Informazione, Farmaci anti-obesità, la SIO propone la rimborsabilità per i pazienti più gravi, 2026
• AboutPharma, Obesità, la Francia rimborsa semaglutide e tirzepatide, 2026
• AIFA, Nuovi farmaci per il diabete e l'obesità: cosa sapere per un uso consapevole, 2026
• Diabetes & Metabolism Journal, Beyond Fat Loss: Addressing the Sarcopenia Challenge of Incretin-Based Therapies, 2026

Foto: Anastase Maragos su Unsplash.