PSA e tumore della prostata: a che età parlarne con il medico e cosa significa un valore alto?

In sintesi: il PSA non è un esame da fare a tappeto, ma una scelta da prendere con il medico. Per la maggior parte degli uomini il momento giusto per parlarne è intorno ai 50 anni; prima, se in famiglia ci sono stati casi giovani o se si porta una mutazione del gene BRCA2.

In breve. In Italia si contano più di 40.000 diagnosi di tumore della prostata ogni anno, ma non esiste un programma nazionale di screening organizzato. Le linee guida europee di urologia (EAU) indicano di proporre il PSA dai 50 anni, dai 45 con familiarità, dai 40 con mutazione BRCA2. Un PSA alto può dipendere anche da prostata ingrossata, prostatite, infezioni urinarie, eiaculazione o sforzi intensi come la bici nelle 48 ore prima. Oggi, se il PSA è alterato, il passo successivo è spesso la risonanza magnetica, prima di decidere se serve la biopsia. Nel 2022 il Consiglio dell'Unione europea ha invitato i Paesi a sperimentare programmi organizzati basati su PSA e risonanza.

A cura dei fisioterapisti di Fisiosalaria, Roma. Ultima modifica 29.10.2026.

Il 28 ottobre la Repubblica ha pubblicato la risposta di uno specialista a una domanda che molti uomini si fanno: quando controllare il PSA? Ecco cosa dicono le linee guida e come leggere un valore alto senza panico.

Cos'è il PSA e cosa misura?

Il PSA è una proteina prodotta dalla prostata, che si misura con un semplice prelievo di sangue. Può salire per un tumore ma anche per altri motivi: da solo non fa diagnosi.

A che età bisogna parlare del PSA con il medico?

Intorno ai 50 anni, per un uomo senza fattori di rischio particolari. Le linee guida dell'EAU raccomandano di proporre il test agli uomini ben informati, cioè dopo aver spiegato benefici e possibili danni:

• dai 50 anni per chi ha un rischio nella media;
• dai 45 anni per chi ha in famiglia casi di tumore della prostata diagnosticati prima dei 60 anni, e per gli uomini di origine africana;
• dai 40 anni per chi porta una mutazione del gene BRCA2.

Anche la frequenza dei controlli è personale e dipende dal valore di partenza. Con l'età il beneficio si riduce: secondo l'EAU chi ha un'aspettativa di vita inferiore a 15 anni difficilmente ne trae vantaggio.

Perché in Italia non c'è uno screening del PSA per tutti?

Perché un PSA fatto a tutti, senza un percorso organizzato, rischia di fare più danni che benefici. Il problema principale è la sovradiagnosi: tumori lenti che non avrebbero mai dato disturbi, ma portano a biopsie e cure con effetti collaterali.

All'ultimo congresso della Società italiana di uro-oncologia (SIUrO), riportato da AGI il 2 ottobre 2026, gli specialisti hanno ribadito che in Italia non esiste un programma nazionale di screening organizzato per la prostata. Uno screening basato solo sul PSA e rivolto a tutti gli uomini, secondo la società scientifica, non sarebbe appropriato. Meglio concentrarsi su chi ha un rischio più alto, per familiarità o per mutazioni come quella di BRCA2.

Il PSA si può comunque fare, dopo un colloquio con il medico. Sugli screening in Europa leggi anche tumori in Europa e screening in Italia.

Cosa cambia con la raccomandazione europea del 2022?

La strada indicata è quella di programmi organizzati, non di test sparsi. Nel dicembre 2022 il Consiglio dell'Unione europea ha aggiornato le sue raccomandazioni sugli screening dei tumori e ha incluso anche la prostata. Il testo invita a un approccio graduale, con progetti pilota, per valutare screening organizzati basati sul PSA con la risonanza magnetica come esame di secondo livello.

In Italia alcune Regioni stanno sperimentando questo modello. In Piemonte lo studio pilota PROscreenMRI, presentato a giugno 2026, ha invitato oltre 11.000 uomini tra 55 e 65 anni: chi aveva il PSA alterato è passato a risonanza e calcolatori del rischio. Secondo i dati preliminari riportati da AGI, il 63% di chi ha completato il percorso è stato indirizzato a semplici controlli nel tempo, evitando una biopsia.

PSA alto: vuol dire per forza tumore?

No. Un PSA alto ha molte cause possibili, e non tutte sono un tumore. Secondo l'NHS, Cancer Research UK e la biblioteca medica statunitense MedlinePlus, il valore può salire per:

• prostata ingrossata(ipertrofia prostatica benigna);
• prostatite, cioè un'infiammazione della prostata;
• infezione delle vie urinarie: l'NHS consiglia di aspettare 4-6 settimane dalla guarigione prima del test;
• eiaculazione o sforzi intensi nelle 48 ore precedenti;
• andare in bicicletta nelle 48 ore prima del prelievo;
• l'età stessa: il PSA tende a salire negli anni.

In pratica: nei due giorni prima del prelievo evita bici, allenamenti intensi e rapporti. Se il valore è alterato, le linee guida EAU suggeriscono spesso di ripetere il test e, se resta alto, di fare una risonanza magnetica prima di decidere se serve la biopsia.

Cosa c'entra il movimento con la prostata?

Due cose concrete. La prima: bici e allenamenti intensi vanno sospesi solo nei due giorni prima dell'esame. Restare attivi fa bene: leggi esercizio fisico e rischio di tumore.

La seconda riguarda chi viene operato. Dopo l'asportazione della prostata (prostatectomia) può comparire una perdita di urina. Gli esercizi per il pavimento pelvico aiutano a recuperare il controllo. Trovi i dettagli in incontinenza dopo prostatectomia e pavimento pelvico. In questi casi un fisioterapista esperto in riabilitazione del pavimento pelvico può guidarti passo passo.

Domande frequenti

Il PSA è un esame di screening?

Non in Italia, dove non c'è un programma organizzato: il test si decide con il medico, in base al rischio personale.

Ho un padre con tumore della prostata: devo anticipare?

Parlane con il medico: l'EAU indica di proporre il PSA dai 45 anni se il tumore in famiglia è stato diagnosticato prima dei 60 anni.

Posso andare in bici prima del prelievo?

Meglio di no. L'NHS consiglia di evitare bici, sforzi che lasciano senza fiato ed eiaculazione nelle 48 ore prima del test, perché possono alzare il PSA.

Fonti

• European Association of Urology, Guidelines on Prostate Cancer: diagnostic evaluation, 2026
• Consiglio dell'Unione europea, Raccomandazione sullo screening dei tumori (doc. 14770/22), 2022
• AGI, Tumori della prostata: i numeri dal congresso SIUrO, 2026
• AGI, Screening della prostata e biopsie: lo studio pilota piemontese, 2026
• NHS, PSA test
• Cancer Research UK, Prostate specific antigen (PSA) test
• MedlinePlus (NIH), Prostate-Specific Antigen (PSA) Test

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