Perché parliamo apertamente di controindicazioni

Un osteopata serio sa quando non trattare. Da Fisiosalaria abbiamo scelto di essere trasparenti sui limiti dell'osteopatia: ci sono situazioni in cui andare dall'osteopata può essere inutile, inefficace o persino rischioso.

Conoscere queste situazioni è una forma di tutela del paziente.

Red flag medici: vai prima dal medico

I red flag sono segnali che possono indicare patologie gravi sottostanti e richiedono prima valutazione medica:

• Febbre persistente associata a dolore muscoloscheletrico (possibile infezione)
• Perdita di peso inspiegata(>5% in 1-3 mesi)
• Dolore notturno severo che non risponde al riposo
• Dolore costante che peggiora progressivamente nonostante riposo e farmaci
• Sintomi neurologici progressivi: debolezza muscolare crescente, perdita sensibilità, perdita riflessi
• Storia di neoplasia recente con nuovi dolori muscoloscheletrici
• Trauma maggiore recente: caduta da altezza, incidente stradale, infortunio sportivo significativo
• Sudorazione notturna associata a dolore
• Età >50 anni con primo episodio severo di dolore senza causa apparente

Sindromi che richiedono pronto soccorso

NON andare dall'osteopata, ma direttamente in Pronto Soccorso, in caso di:

• Sindrome della cauda equina: perdita di controllo sfinterico (urine, feci), anestesia a sella, debolezza bilaterale arti inferiori. EMERGENZA
• Sospetta frattura vertebrale acuta: dolore severo improvviso dopo trauma o caduta
• Sintomi neurologici acuti: paralisi, perdita coscienza, alterazioni del linguaggio
• Dolore toracico associato a sudorazione, difficoltà respiratoria, irradiazione braccio sinistro
• Mal di testa improvviso "il più forte della vita"(possibile emorragia)

Controindicazioni assolute al trattamento osteopatico

Condizioni in cui l'osteopatia è controindicata in modo assoluto:

• Fratture recenti non consolidate
• Infezioni acute: osteomieliti, ascessi, sepsi
• Tumori ossei non trattati nella sede del trattamento
• Aneurisma dell'aorta addominale conosciuto
• Trombosi venosa profonda in fase acuta
• Mielopatia cervicale con segni clinici
• Instabilità vertebrale documentata(post-traumatica, congenita)
• Patologie reumatiche infiammatorie in fase acuta severa
• Osteoporosi grave con storia di fratture spontanee(le HVLA sono controindicate)
• Post-chirurgia recente nella sede di intervento senza nulla osta del chirurgo

Controindicazioni relative (richiedono cautela)

Condizioni che non escludono l'osteopatia ma richiedono adattamenti significativi e coordinamento medico:

• Terapia anticoagulante: cautela sulle tecniche miofasciali profonde
• Gravidanza: solo tecniche dolci, evitare HVLA
• Osteoporosi moderata: evitare HVLA, privilegiare tecniche dolci
• Patologie cardiovascolari significative: cautela su tecniche cervicali alte
• Diabete con neuropatia: attenzione alla sensibilità
• Artrite reumatoide in fase stabile
• Disturbi della coagulazione
• Età avanzata fragile: tecniche selezionate con cautela
• Disabilità intellettiva grave dove non è possibile feedback
• Patologie psichiatriche acute

Particolare cautela per il rachide cervicale

Le manipolazioni HVLA cervicali richiedono attenzione speciale e non vengono eseguite in caso di:

• Insufficienza vertebro-basilare
• Storia di TIA o ictus
• Storia di dissecazione arteriosa
• Difetti congeniti del rachide cervicale
• Sindrome di Down (instabilità atlanto-assiale)
• Spondilite anchilosante avanzata
• Artrite reumatoide con coinvolgimento C1-C2

In questi casi utilizziamo solo tecniche dolci miofasciali e mobilizzazioni a bassa velocità.

Quando l'osteopatia probabilmente non sarà efficace

Anche senza controindicazioni cliniche, l'osteopatia ha limiti di efficacia in alcune condizioni:

• Compressioni nervose severe documentate da RM (che spesso richiedono valutazione chirurgica)
• Patologie articolari degenerative avanzate (artrosi in stadio terminale)
• Cause infiammatorie/sistemiche (artrite reumatoide attiva, spondilite anchilosante in fase attiva)
• Dolori di origine viscerale o tumorale
• Patologie psichiatriche con componente somatica predominante

In questi casi l'osteopatia può avere un ruolo complementare nella gestione del benessere, ma non rappresenta la terapia di base.

Cautele specifiche per i bambini

L'osteopatia pediatrica richiede massima cautela. Non portare il bambino dall'osteopata in caso di:

• Febbre o sospetta infezione acuta
• Dolori inspiegati persistenti senza diagnosi
• Sintomi neurologici (debolezza, ritardo motorio non valutato)
• Disturbi del comportamento o dell'alimentazione non valutati
• Storia familiare di patologie genetiche non screening

Il pediatra di riferimento deve essere il punto di partenza.

Cosa facciamo da Fisiosalaria in queste situazioni

Quando un paziente presenta red flag o controindicazioni:

• Spieghiamo apertamente perché non possiamo trattare
• Indirizziamo allo specialista appropriato
• Non addebitiamo costi se la valutazione iniziale porta al rifiuto del trattamento
• Forniamo eventualmente il nostro contributo descrittivo per facilitare la valutazione medica
• Rimaniamo disponibili per il futuro se la situazione clinica lo consentirà

Le tre sedi Fisiosalaria

Per parlarne in sicurezza, prenota una valutazione in una delle nostre tre sedi a Roma:

• Salaria: Via San Gaggio 5 (Roma Nord)
• Viale Libia: Via Collalto Sabino 88 (Trieste-Africano)
• Monteverde: Via Giuseppe Ghislieri 25

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