Qual è la protesi migliore per l’anca?

Fisio Salaria • 28 ottobre 2025

Una guida completa del Dott. Venosa (FisioSalaria – Roma)

Quando parliamo di “protesi d’anca”, spesso la domanda cade su qual è la migliore. Ma la risposta non è un modello unico: la “migliore” protesi è quella che risponde al profilo del paziente, alla sua anatomia, alle sue aspettative e all’esperienza del chirurgo.

In questo articolo analizzo, passo dopo passo, che cosa valutiamo nella scelta dell’impianto, quali materiali sono oggi considerati di eccellenza, come andiamo alla visita specialistica in FisioSalaria, e perché il percorso post-operatorio fa la differenza.

1. Perché non esiste una protesi «migliore» per tutti

La chirurgia protesica dell’anca ha fatto passi da gigante: materiali, tecniche, design, accessi mini-invasivi. Però ciò che davvero conta è l’adeguatezza dell’impianto al singolo paziente.

Gli elementi determinanti:

età biologica e livello di attività fisica

qualità ossea e struttura anatomica (dimensione testa femorale, conformazione acetabolare)

eventuali comorbidità (osteoporosi, allergie ai metalli, deformità)

esperienza e volume del chirurgo nella procedura

qualità del follow-up e riabilitazione

Quando questi fattori sono allineati, i risultati a lungo termine sono eccellenti. In FisioSalaria, guidati dalla mia esperienza clinica e scientifica (specializzazione in Ortopedia e Traumatologia – Università Cattolica, Roma)

valutiamo ogni aspetto prima di scegliere l’impianto e la strategia chirurgica.

2. Materiali e combinazioni impiantari: cosa dicono gli studi

Negli ultimi anni la letteratura ha confrontato diverse combinazioni di materiali:

testa in ceramica + liner in polietilene ultracross-linked (HXLPE) → ottimi risultati a lungo termine per pazienti giovani e attivi

ceramica-ceramica → attrito molto basso, adatta a target selezionati

metallo-polietilene non cementato → soluzione consolidata per molti pazienti più anziani

impianti metal-on-metal (MoM) → usati in passato, oggi drasticamente ridotti a causa della problematica dei rilascio di ioni metallici e reazioni avverse

michelevenosa.it

Ad esempio, uno studio ha riportato sopravvivenza a 10 anni del ~95 % nei casi selezionati di hip-resurfacing maschile. Ma anche lì la selezione del paziente e l’esperienza chirurgica erano fattori chiave.

Questo significa che non basta scegliere un impianto “premium”: serve che sia adatto al tuo profilo clinico.

3. Quando un impianto è davvero adatto a te

Nel mio lavoro quotidiano presso FisioSalaria, seguo una checklist clinica che ci guida:

hai meno di 60-65 anni? Sei attivo o vuoi tornare ad esserlo? Ottima candidata/o

la qualità ossea è buona? Scansioni / densitometria lo confermano?

anatomia femoro-acetabolare favorevole (testa di buon diametro, canale femorale ampio)?

non hai allergie note ai metalli? Non hai insufficienza renale o condizioni che aumentano il rischio di mobilizzazione?

hai compreso che un impianto “fatto bene” + riabilitazione + controllo = risultato migliore del solo «marchio top»?

Se la risposta è sì a queste domande, possiamo discutere di opzioni come ceramica-polietilene o resurfacing. Se la risposta è no, la protesi totale tradizionale può essere la scelta più sensata.

4. Confronto clinico: protesi totale vs rivestimento (hip resurfacing)

Voglio spiegare due strategie possibili, con i pro e i contro che affronto con i miei pazienti:

Protesi totale d’anca (THA)

vasta esperienza clinica e studi epidemiologici

adatta a molti profili, anche con condizioni ossee complesse

può richiedere rinuncia a certe attività ad alto impatto

nel giovane attivo può limitare la spinta verso sport più impegnativi

Rivestimento d’anca (hip resurfacing)

preserva l’osso femorale

grande diametro della testa → maggiore stabilità

in pazienti ben selezionati, ritorno all’attività sportiva più rapido

indicazioni molto più ristrette

rischio teorico di rilascio ioni se metallo-on-metallo (se materiale sbagliato o tecnica non ottimale)

necessità di follow-up scrupoloso

La decisione è discussa insieme: trasparenza totale sulle statistiche, sugli studi, sui numeri reali che vedo nella mia pratica.

5. Come avviene il percorso concreto in FisioSalaria

Visita specialistica con me (Dott. Venosa): anamnesi, esame clinico articolare, radiografie/TC se necessario

Valutazione di team integrato: fisioterapista, osteopata, chirurgo discutono il profilo del paziente

Scelta dell’impianto e della tecnica chirurgica in base al profilo

Intervento in struttura convenzionata/privata con standard elevati

Riabilitazione post-operatoria gestita da FisioSalaria con fisioterapia avanzata, tecnologie (laser, tecar) e follow-up programmato

Controlli clinici programmati per anni: radiografia, mobilità, forza, attività sportiva

Questo percorso integrato garantisce che la “migliore protesi” non sia solo quella che impianto, ma quella che funziona nella tua vita quotidiana.

6. Domande frequenti che ascolto in studio

Qual è la durata dell’impianto?

Gli impianti moderni, se ben posizionati e ben seguiti, superano i 15-20 anni con alta probabilità. Ma la qualità della riabilitazione e il mantenimento pesano tanto quanto i materiali.

Se voglio tornare a fare sport, posso?

Sì – se sei candidato/a e se scegli l’impianto adatto –, traiamo i migliori risultati nella fascia 18-60 anni attiva. Il tipo di sport e l’intensità vanno discussi per tempo.

Ho una piccola testa femorale: rischio?

Sì. Nella mia selezione clinica una testa femorale di dimensioni ridotte limita l’uso del resurfacing perché la stabilità e l’usura sono compromesse.

Ci sono controindicazioni ai materiali in metallo?

Sì. Allergie note ai metalli, insufficienza renale, condizioni sistemiche aumentano il rischio relativo: in questi casi preferisco materiali ceramici o polietilene.

Chi è il miglior chirurgo per l’anca?

Più che “miglior chirurgo” cerco “chirurgo che faccia molti casi, con bassi tassi di revisione, in strutture certificate”. È questa la garanzia che cerco per i miei pazienti.

7. Prendi la decisione con consapevolezza

Se stai valutando un impianto d’anca, il mio invito è questo: non fermarti ai marchi o ai materiali “top” come slogan, ma chiedi:

• Qual è il tasso di revisione del chirurgo che lo impianta?

• Qual è il piano di riabilitazione dopo?

• Quali sono i miei obiettivi di vita e come l’impianto li supporta?

• Quali sono i rischi specifici per me e come li gestiamo?

In FisioSalaria lavori con me, il mio team di specialisti e una strategia che non finisce in sala operatoria: è dove inizia.

8. Prenota la visita specialistica

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