In breve. Un dolore profondo sotto il gluteo, proprio sull'osso su cui ci si siede, che peggiora stando seduti a lungo e correndo, fa pensare a una tendinopatia prossimale degli ischiocrurali. È un sovraccarico dei tendini dei muscoli posteriori della coscia nel punto in cui si attaccano al bacino, l'ischio. Non è l'unica possibile causa: anche il nervo sciatico, il piriforme o la schiena possono dare dolore in zona, e la visita serve a distinguerle. La cura si basa su gestione dei carichi ed esercizi progressivi, e di solito richiede diversi mesi.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 22.10.2026.

Gli ischiocrurali sono i tre muscoli della parte posteriore della coscia: bicipite femorale, semitendinoso e semimembranoso. In alto si attaccano con un tendine comune alla tuberosità ischiatica, la sporgenza ossea che senti quando ti siedi su una superficie dura, il cosiddetto «osso del sedere».

La tendinopatia prossimale degli ischiocrurali è un disturbo di questo tendine vicino all'osso: non uno strappo improvviso, ma un tendine che ha ricevuto più carico di quanto riuscisse a sopportare, spesso per settimane o mesi. Colpisce soprattutto chi corre, ma anche persone che non fanno sport. Una revisione pubblicata sul JOSPT nel 2016 la descrive come un dolore profondo al gluteo, spesso di lunga durata, che limita sport e attività quotidiane.

Perché fa male l'ischio da seduti?

Perché stando seduti il tendine viene schiacciato contro l'osso. Quando ci si siede, il peso del corpo preme proprio sulla tuberosità ischiatica, e con l'anca piegata il tendine è anche in tensione. Compressione più tensione è la combinazione che un tendine sovraccarico tollera peggio.

Per questo il dolore tipico:

• è localizzato in un punto preciso, sotto la piega del gluteo;
• aumenta dopo un po' che si sta seduti, soprattutto su sedie dure o basse, in macchina o in bici;
• peggiora con gesti che piegano l'anca a ginocchio teso: piegarsi in avanti per allacciare le scarpe, affondi, stretching dei muscoli posteriori;
• compare nella corsa, specie in velocità o in salita.

Una revisione sistematica del 2023 sul trattamento conservativo conferma il quadro: dolore localizzato alla tuberosità ischiatica, che peggiora da seduti, correndo e facendo affondi.

Dolore all'osso del sedere: quali altre cause?

Il dolore sotto il gluteo non è sempre del tendine. La visita serve proprio a distinguere:

• Lesione acuta degli ischiocrurali: compare all'improvviso durante uno scatto o un allungamento, a volte con un livido; è un altro problema, trattato in Strappo del bicipite femorale: quando si torna a fare sport?
• Nervo sciatico irritato o sindrome del piriforme: il dolore scende lungo la gamba, con formicolio o bruciore.
• Dolore dalla schiena: la colonna lombare può riferire dolore al gluteo; vedi Dolore al gluteo che scende nella gamba.
• Borsite ischiatica o conflitto tra femore e ischio, meno frequenti.
• Coccige: il dolore è più centrale, alla base della colonna.

Un dolore localizzato all'ischio, che peggiora da seduti e con i test di carico del tendine, senza formicolii nella gamba, orienta verso la tendinopatia. Ecografia o risonanza si usano quando servono a confermare o a escludere altro.

Correre in salita peggiora gli ischiocrurali?

Spesso sì. In salita e negli scatti l'anca si piega di più e gli ischiocrurali lavorano con forza in allungamento, cioè proprio nella posizione che carica di più il tendine vicino all'osso. Anche gli sport con calci alti, come la danza o le arti marziali, sono associati a questo problema, così come una scarsa stabilità del tronco.

Il disturbo compare tipicamente dopo un aumento del carico: più ripetute in salita, più velocità, più chilometri, un cambio di tecnica o di calzature. Ridurre per un periodo salite, velocità e affondi profondi è di solito il primo passo; per l'approccio generale al dolore nella corsa vedi anche Prevenire gli infortuni nella corsa.

Come si cura la tendinopatia ischiocrurale prossimale?

La base è l'esercizio con carichi progressivi. Le prove sono ancora limitate, ma una revisione sistematica del 2023 raccomanda un programma di carico progressivo di almeno 8 settimane, con esercizi per stabilizzare bacino e tronco; i principi sono simili a quelli usati per tendine d'Achille e rotuleo.

Gestire il carico

• Seduti: usa un cuscino morbido o che lasci libera la zona dell'ischio, alzati spesso, evita sedie basse.
• Stretching: per un periodo evita di allungare con forza i muscoli posteriori della coscia, perché schiaccia il tendine; vedi anche Ischiocrurali accorciati: lo stretching serve?
• Corsa: riduci salite, ripetute veloci e passo lungo; se possibile continua con corse facili in piano entro un dolore accettabile.

Gli esercizi, a fasi

• Isometrici: contrazioni mantenute senza movimento, per esempio spingere il tallone a terra con il ginocchio piegato, a intensità crescente. Possono ridurre il dolore nella fase iniziale.
• Rinforzo con anca poco piegata: ponte, ponte su una gamba, flessione del ginocchio con elastico o macchina.
• Aumento progressivo dell'angolo e del carico: stacchi a gambe semi-tese, step-up, esercizi su una gamba.
• Ritorno al gesto: esercizi di salto e corsa veloce, infine le salite.

Sulle terapie aggiuntive le prove sono limitate: le onde d'urto possono essere considerate solo come complemento all'esercizio, non da sole. Infiltrazioni e altri trattamenti si valutano con il medico.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

Di solito alcuni mesi. È un disturbo che tende a diventare cronico se non si cambia il carico, e anche con un buon programma i miglioramenti arrivano in modo graduale. Negli studi i tempi di ritorno allo sport variano molto, da poche settimane a diversi mesi; per questo è utile misurare i progressi su gesti concreti, come quanto riesci a stare seduto o quanto riesci a correre senza dolore.

Quando farsi vedere subito

• Dolore improvviso sotto il gluteo con uno schiocco, grosso livido sulla coscia e difficoltà a camminare: possibile distacco del tendine, da valutare in tempi brevi.
• Formicolio o debolezza nella gamba che peggiorano.
• Insensibilità nella zona genitale o perianale o disturbi di vescica o intestino: vai in pronto soccorso.
• Dolore con febbre, dolore notturno costante o calo di peso inspiegato.

Il parere del team Fisiosalaria

Vediamo questo problema soprattutto in runner che hanno aumentato salite o velocità, e in persone che passano molte ore sedute. L'errore più comune è cercare di «sciogliere» il dolore con tanto stretching dei muscoli posteriori: per un tendine compresso contro l'osso, spesso peggiora le cose. L'altro errore è fermarsi del tutto, mentre il tendine ha bisogno di carico, ma dosato.

L'ortopedico esclude lesioni acute e altre cause, il fisioterapista costruisce la progressione di carico e il ritorno alla corsa, l'osteopata valuta schiena e bacino quando il quadro non è chiaro. Se il dolore da seduti dura da più di qualche settimana, una valutazione aiuta a capire da dove viene e da dove ripartire.

Domande frequenti

Posso continuare a correre?

Spesso sì, in piano e a ritmo facile, se il dolore resta lieve durante e il giorno dopo. Salite e velocità vanno sospese e reintrodotte per ultime.

Il cuscino per sedersi serve?

Può aiutare a ridurre la compressione sul tendine nelle fasi più dolorose, insieme a pause frequenti. Non sostituisce gli esercizi.

Serve una risonanza?

Non sempre. Si valuta se il quadro non è chiaro, se si sospetta una lesione acuta o se il dolore non migliora con un programma adeguato.

È la stessa cosa della sciatica?

No. La sciatica nasce da un nervo e dà dolore che scende nella gamba con formicolii; la tendinopatia dà un dolore localizzato sull'ischio. A volte i due problemi possono coesistere.

Fonti

• Goom TSH, Malliaras P, Reiman MP, Purdam CR, Proximal hamstring tendinopathy: clinical aspects of assessment and management, JOSPT, 2016
• Dizon P et al., Comparison of conservative interventions for proximal hamstring tendinopathy: a systematic review, Sports (Basel), 2023
• Mayo Clinic, Hamstring injury: sintomi e cause, consultato 2026

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Henry Gray, Anatomy of the Human Body (1918), pubblico dominio, via Wikimedia Commons.