In breve. Una lesione del tendine d'Achille avuta da giovani può lasciare, anche anni dopo, un polpaccio più debole o un tendine allungato. La rivalutazione parte dal confronto tra le due gambe: salite sulle punte su un piede, ecografia se serve, ricerca di nuove tendinopatie. Il rinforzo mirato migliora spesso la funzione anche a distanza di anni. Dita un po' gonfie dopo un'infiltrazione di PRP sono frequenti per effetto della gravità e del minor movimento; rossore, febbre, polpaccio dolente o dita fredde vanno riferiti subito.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 09.10.2026.

Il tendine d'Achille collega il polpaccio al tallone e permette di spingere sulla punta del piede. Una lesione avuta da giovani, magari durante una partita o un allenamento, può guarire bene e far dimenticare il problema per anni. Poi, a distanza di tempo, possono ricomparire dolore, debolezza o fatica a correre, e ci si chiede se il vecchio infortunio c'entri qualcosa.

Questo articolo affronta due situazioni diverse ma legate allo stesso tendine: come si rivalutano gli esiti di una vecchia lesione e cosa può significare la sensazione di dita gonfie dopo un'infiltrazione di PRP, il plasma ricco di piastrine ottenuto dal proprio sangue. Per distinguere una tendinopatia da una lesione recente, vedi l'articolo sul tendine d'Achille dolorante.

Una vecchia lesione dell'Achille può dare problemi anni dopo?

Sì, può succedere, anche se il tendine è guarito. Il polpaccio dal lato della vecchia lesione è spesso più sottile e meno resistente, e anche dopo un buon recupero molte persone conservano una certa differenza di forza tra le due gambe.

Questa differenza può restare nascosta nella vita di tutti i giorni e farsi sentire solo quando aumentano le richieste: una ripresa della corsa, un nuovo sport, un lavoro che obbliga a stare molto in piedi. In questi momenti il tendine e il polpaccio lavorano al limite, e possono comparire dolore o fatica.

Come si rivalutano gli esiti di una lesione avuta da giovani?

La rivalutazione parte dal confronto tra le due gambe. Ecco cosa si guarda di solito:

• Forza e resistenza del polpaccio: quante salite sulle punte riesci a fare su una gamba sola rispetto all'altra.
• Lunghezza e spessore del tendine: un tendine guarito «allungato» può ridurre la spinta; l'ecografia aiuta a vederlo.
• Nuova tendinopatia: sul tendine già lesionato o su quello opposto, che può lavorare di più per compensare.
• Altre conseguenze del vecchio infortunio: rigidità della caviglia, cicatrice sensibile, disturbi del nervo surale se c'è stato un intervento.
• Le richieste attuali: che sport fai, quanto cammini, che lavoro svolgi.

Il nervo surale è un piccolo nervo della sensibilità vicino al tendine; i suoi disturbi dopo la chirurgia sono trattati nell'articolo su sintomi da segnalare dopo l'intervento all'Achille.

Cosa si può fare, anche a distanza di anni?

In molti casi un programma di rinforzo mirato del polpaccio, anche a distanza di anni, migliora molto la funzione. Il tendine e il muscolo restano capaci di adattarsi al carico a qualsiasi età.

• Salite sulle punte su una gamba sola, aumentando gradualmente ripetizioni e resistenza.
• Esercizi con carico progressivo, adattati al punto in cui fa male.
• Ritorno graduale alla corsa o allo sport, una variabile alla volta.
• Misurare i progressi con il numero di salite sulle punte, confrontato con l'altra gamba.

Se la debolezza è importante e si sospetta un tendine molto allungato o lesionato di nuovo, la valutazione va condivisa con l'ortopedico.

Cos'è il PRP e cosa dicono le prove sull'Achille?

Il PRP si ottiene centrifugando un piccolo prelievo del proprio sangue per concentrare le piastrine, che poi vengono iniettate nel tendine. L'idea è stimolare i processi di riparazione. Sull'efficacia nella tendinopatia dell'Achille, però, le prove sono ancora limitate e non conclusive.

È uno dei temi da discutere con lo specialista, insieme al ruolo centrale dell'esercizio di carico progressivo, che resta la base della cura. Le infiltrazioni di cortisone nel tendine sono invece sconsigliate, perché possono favorirne la rottura.

Dita gonfie dopo un'infiltrazione di PRP: cosa può essere?

Un po' di gonfiore e dolore nei giorni dopo un'infiltrazione di PRP è comune, e il gonfiore tende a scendere verso il piede e le dita per effetto della gravità. Spesso c'entra anche il fatto che dopo l'infiltrazione si cammina meno e il polpaccio pompa meno sangue verso l'alto.

Di solito il gonfiore migliora in pochi giorni sollevando la gamba e muovendo spesso dita e caviglia, se consentito. Va invece riferito subito a chi ha eseguito l'infiltrazione o al medico se:

• la zona è rossa, calda e il dolore aumenta, o compare febbre(possibile infezione);
• il polpaccio è gonfio, teso e dolente (possibile trombosi);
• le dita sono fredde, pallide, bluastre o insensibili;
• il gonfiore non migliora dopo alcuni giorni o continua a crescere.

Se oltre al gonfiore compaiono formicolii alle dita, può essere utile anche l'articolo su piede e dita addormentate.

Quando farsi vedere subito

• Schiocco improvviso con perdita di spinta: possibile nuova rottura.
• Polpaccio gonfio, caldo e dolente: possibile trombosi.
• Zona dell'infiltrazione rossa e calda, o febbre.
• Dita fredde, bluastre o insensibili.

Il parere del team Fisiosalaria

Chi ha avuto una lesione dell'Achille da giovane spesso non ha mai recuperato del tutto la forza del polpaccio, semplicemente perché nessuno l'ha misurata. Contare le salite sulle punte su una gamba e confrontarle con l'altra è un test semplice che dice molto. Vediamo spesso miglioramenti netti con qualche mese di rinforzo costante, anche anni dopo l'infortunio.

Sul PRP il nostro consiglio è di considerarlo, se lo specialista lo propone, come un'aggiunta e non come un sostituto dell'esercizio. Se il tendine ti dà ancora problemi o non sai come riprendere lo sport, una valutazione aiuta a capire da dove ripartire.

Domande frequenti

Il gonfiore dopo il PRP quanto dura?

Di solito pochi giorni e migliora con la gamba sollevata e il movimento. Se cresce, se la zona è rossa e calda o il polpaccio è dolente, va riferito subito.

Dopo il PRP devo stare a riposo?

Le indicazioni variano: segui quelle di chi ha eseguito l'infiltrazione su carico e ripresa degli esercizi.

Un polpaccio più sottile dopo anni si può recuperare?

In molti casi sì, almeno in parte, con un rinforzo progressivo e costante. Una piccola differenza tra le due gambe può comunque restare.

Serve una nuova ecografia per una vecchia lesione?

Non sempre. Si valuta se la visita fa sospettare un tendine allungato, una nuova lesione o una tendinopatia.

Fonti

• AAOS OrthoInfo, Achilles Tendinitis
• Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust, Acute Achilles Tendon Rupture, opuscolo per i pazienti
• Myhrvold SB et al., Nonoperative or Surgical Treatment of Acute Achilles' Tendon Rupture, N Engl J Med, 2022

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Gabin Vallet su Unsplash.