In breve. Dopo l'intervento per neuroma di Morton è normale avere per alcune settimane fastidio e gonfiore, e spesso resta una zona di intorpidimento tra le due dita, a volte permanente. Il dolore che persiste o ritorna può avere diverse spiegazioni: un neuroma «da moncone» nel punto in cui il nervo è stato tagliato, un secondo neuroma, un sovraccarico dell'avampiede o un nervo irritato altrove, alla caviglia o alla schiena. Secondo l'AAOS circa il 5-20% delle persone ha un ritorno dei sintomi e ha bisogno di altre cure. Per capire la causa servono visita, ecografia o risonanza e, a volte, un'infiltrazione diagnostica.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 09.10.2026.

L'intervento per neuroma di Morton si propone quando scarpe, plantari e infiltrazioni non sono bastati. Le tecniche principali sono due: la neurectomia, cioè l'asportazione del tratto di nervo ispessito, e la decompressione, che libera il nervo tagliando il legamento che lo comprime, senza toglierlo. L'AAOS riporta un successo a lungo termine tra l'80 e il 95%.

Resta però una quota di persone che continua ad avere dolore, scosse o fastidi nuovi, a volte in zone diverse dal punto operato. In questo articolo vediamo cosa è normale nelle prime settimane, perché il dolore può persistere e come si ragiona sui sintomi più frequenti.

Cosa è normale nelle settimane dopo l'intervento?

Nelle prime settimane sono normali dolore moderato, gonfiore e un certo fastidio a camminare. Secondo l'AAOS si cammina in genere con una scarpa post-operatoria a suola rigida, si evitano attività ad alto impatto e immersione in acqua finché la ferita non è guarita, di solito almeno 2-3 settimane, e spesso si torna alle scarpe normali verso le 4 settimane.

• Intorpidimento tra le due dita: dopo la neurectomia è atteso, perché il nervo che dava sensibilità a quella zona è stato tolto. Mayo Clinic e AAOS segnalano che può essere permanente.


• Gonfiore dell'avampiede: può durare settimane e aumentare a fine giornata.


• Modo di camminare alterato: la scarpa post-operatoria e la paura del dolore cambiano l'appoggio, e questo può far comparire fastidi al tallone, alla caviglia o al ginocchio.

Perché il dolore può persistere dopo l'intervento?

Il dolore che non passa, o che ritorna dopo un periodo di benessere, ha di solito una di queste spiegazioni:

• Neuroma da moncone: quando un nervo viene tagliato, la sua estremità può formare un nuovo piccolo groviglio di fibre. L'AAOS precisa che non è una vera recidiva del Morton ma può dare sintomi simili: scossa, bruciore, dolore sotto l'avampiede.


• Sovraccarico meccanico: dopo una decompressione il nervo è preservato, ma secondo l'AAOS può restare un sovraccarico dell'avampiede che rende il sollievo incompleto.


• Un secondo neuroma in uno spazio vicino, o una diagnosi iniziale che non spiegava tutto il dolore.


• Altre cause di metatarsalgia : lesione della placca plantare, frattura da stress, artrosi delle articolazioni delle dita.


• Cicatrice aderente o nervi della pelle irritati dall'incisione.


• Sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS): rara, con dolore sproporzionato, pelle ipersensibile, gonfiore e cambi di colore o temperatura.

L'AAOS indica che circa il 5-20% delle persone ha un ritorno dei sintomi e necessita di altri trattamenti, e che un nuovo intervento, quando indicato, ha un tasso di successo simile al primo.

Come si approfondisce una scossa al metatarso dopo l'intervento?

Una scossa nella zona operata fa pensare prima di tutto a un nervo irritato: il moncone, un nervo vicino o la cicatrice. Per capirlo, il medico di solito procede così:

• visita mirata: cerca il punto esatto che, premuto o picchiettato, riproduce la scossa, e lo confronta con la sede dell'incisione e con gli spazi tra le dita vicini;


• ecografia o risonanza magnetica, per cercare un neuroma da moncone, un secondo neuroma o altre lesioni;


• infiltrazione diagnostica con anestetico locale: se la scossa sparisce subito, la sorgente è probabilmente lì;


• se i sintomi sono più estesi, una valutazione dei nervi alla caviglia o alla schiena, eventualmente con esami elettrici.

Conta anche il tempo: una scossa nelle prime settimane spesso fa parte della guarigione; una scossa che compare o peggiora dopo mesi merita più attenzione. È utile annotare quando compare (al carico, al tocco, di notte), con quali scarpe e se si irradia verso le dita: sono informazioni preziose per chi ti visita.

Perché fa male il tallone quando stendo gamba e piede?

Un dolore al tallone che compare stendendo il ginocchio e portando la punta del piede verso di sé fa pensare a una tensione del sistema nervoso della gamba o a strutture della pianta messe in allungamento. Non è legato direttamente al punto operato, ma può comparire dopo l'intervento.

Le ipotesi che si considerano sono:

• nervo tibiale irritato alla caviglia: nella sindrome del tunnel tarsale, che Johns Hopkins descrive come compressione del nervo tibiale posteriore all'interno della caviglia, si hanno dolore, formicolio o bruciore nella pianta e nel tallone;


• fascia plantare sovraccaricata: settimane di camminata alterata con la scarpa post-operatoria possono favorire un dolore al tallone simile a una fascite plantare;


• polpaccio rigido dopo il periodo di ridotta attività;


• radice nervosa lombare: se il dolore scende dalla schiena o dal gluteo, va considerata una sciatica.

La visita distingue queste possibilità con test di allungamento del nervo, palpazione del tallone e della caviglia ed esame della schiena.

Cosa si può fare se il dolore non passa?

La scelta dipende dalla causa individuata. In linea generale:

• Scarpe e scarico: punta ampia, suola rigida o a dondolo, cuscinetti che riducono la pressione sull'avampiede.


• Riabilitazione: recupero del cammino normale, mobilità della caviglia e dell'alluce, forza del piede e del polpaccio, lavoro sulla cicatrice.


• Desensibilizzazione se la zona è ipersensibile al tocco.


• Infiltrazioni o farmaci per il dolore di tipo nervoso, su indicazione del medico.


• Reintervento in casi selezionati, per esempio per un neuroma da moncone confermato. Quando e come operare è una decisione del chirurgo con il paziente; è utile chiedere quale causa si pensa di correggere e quali sono le alternative.

Quando farsi vedere subito

• Rossore, calore, secrezione dalla ferita o febbre: possibile infezione.


• Polpaccio gonfio, caldo e dolente: va esclusa una trombosi venosa.


• Dolore sproporzionato, con pelle che cambia colore o temperatura e non tollera il tocco.


• Debolezza del piede o formicolio che sale lungo la gamba.

Il parere del team Fisiosalaria

Dopo un intervento al piede vediamo spesso dolori «nuovi», al tallone, alla caviglia o al ginocchio, che nascono più dal modo di camminare delle settimane precedenti che dall'operazione. Recuperare un passo normale e un buon movimento della caviglia è spesso il primo passo concreto. L'errore più comune è attribuire ogni fastidio a un intervento «non riuscito», oppure al contrario sottovalutare una scossa precisa e riproducibile, che va indagata.

Conta una valutazione ordinata, in dialogo con il chirurgo. Se il dolore dura da più di qualche settimana, una valutazione aiuta a capire da dove viene e da dove ripartire.

Domande frequenti

L'intorpidimento tra le dita passerà?

Dopo una neurectomia la zona tra le due dita resta spesso meno sensibile, a volte per sempre. Di solito però dà poco fastidio nella vita quotidiana.

Il neuroma di Morton può tornare?

Secondo l'AAOS circa il 5-20% delle persone ha un ritorno dei sintomi, spesso per un neuroma da moncone, che non è una vera recidiva ma dà sintomi simili.

Quando potrò tornare alle scarpe normali?

Spesso verso le 4 settimane, secondo l'AAOS, ma i tempi dipendono dalla guarigione della ferita e dalle indicazioni del chirurgo.

La fisioterapia serve dopo l'intervento?

È utile soprattutto quando il cammino resta alterato, ci sono rigidità della caviglia o dolori da compenso, oppure la cicatrice è sensibile.

Fonti

• AAOS OrthoInfo, Morton's Neuroma
• Mayo Clinic, Morton's neuroma: diagnosis and treatment
• NHS, Morton's neuroma, 2024
• Johns Hopkins Medicine, Tarsal Tunnel Syndrome
• NHS, Complex regional pain syndrome

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Henry Gray, Anatomy of the Human Body (1918), pubblico dominio, via Wikimedia Commons.