Il frenulo linguale corto, noto anche come anchiloglossia, è una condizione congenita in cui la sottile membrana che collega la lingua al pavimento della bocca è più corta o più rigida del normale, limitando i movimenti della lingua. Si stima che questa anomalia sia presente nel 3-5% dei neonati, con una prevalenza maggiore nel sesso maschile [citation:1].

Molti genitori si chiedono se sia possibile intervenire senza ricorrere alla chirurgia. La risposta è sì: esistono diverse opzioni non invasive che possono essere efficaci, specialmente nei casi lievi o moderati. In questo articolo esploreremo tutte le alternative alla frenulotomia, il ruolo fondamentale della logopedia e quando invece è opportuno considerare l'intervento chirurgico.

Presso i nostri centri a Roma collaboriamo con logopedisti e professionisti specializzati per offrire percorsi personalizzati, con visite specialistiche a partire da 35€.

Cos'è il frenulo linguale corto?

Il frenulo linguale è una piccola piega di tessuto molle che origina dalla linea mediana della parte inferiore della lingua e si estende fino al pavimento della bocca [citation:10]. La sua funzione è quella di ancorare la lingua, ma quando è troppo corto, spesso o fibroso, può limitare significativamente la mobilità linguale.

È importante precisare che il frenulo è definito patologico solo quando provoca condizioni anomale a livello funzionale, come difficoltà nella suzione, nella deglutizione, nel linguaggio o problemi ortodontici e posturali [citation:10]. Non tutti i frenuli corti necessitano di trattamento.

Classificazione in base alla gravità

Le anomalie del frenulo linguale possono essere classificate in 4 gradi [citation:1]:

• Grado F0: Il frenulo è completamente fissato al pavimento della bocca, limitando moltissimo i movimenti della lingua. Forma rara.
• Grado F1: Il frenulo collega la caruncola sublinguale alla parte più bassa della lingua.
• Grado F2: Il frenulo si estende a metà strada tra il piano delle labbra e quello della lingua.
• Grado F3: Il frenulo inizia dal margine alveolare mandibolare e termina vicino al rafe mediano della lingua, con mobilità parzialmente ridotta.

Cause del frenulo linguale corto

Le cause del frenulo linguale corto non sono completamente comprese, ma si ritiene che siano legate a [citation:1][citation:4][citation:10]:

• Anomalie genetiche e predisposizione familiare: spesso si osserva una ricorrenza familiare, suggerendo una componente ereditaria.
• Alterazioni durante lo sviluppo fetale: difetti che influenzano la morte programmata delle cellule (apoptosi), interferendo con il processo di separazione tra lingua e pavimento della bocca.
• Più frequente nei maschi: l'incidenza è circa doppia rispetto alle femmine [citation:1].

Sintomi e quando sospettare un frenulo corto

I sintomi variano in base all'età e alla gravità della condizione [citation:7][citation:8][citation:10].

Nel neonato e nel lattante

• Difficoltà ad attaccarsi al seno o suzione inefficace
• Scarsa crescita ponderale
• Frequenti coliche (per ingestione di aria)
• Perdita di latte dalla bocca durante la poppata
• Per la mamma: dolore ai capezzoli, ragadi, mastiti [citation:10]

Nel bambino e nell'adulto

• Difficoltà nel linguaggio: problemi a pronunciare le consonanti L, T, Z, R e S che richiedono l'innalzamento della lingua [citation:1][citation:6]
• Difficoltà motorie: incapacità di toccare il palato con la punta della lingua, leccarsi le labbra o muovere la lingua lateralmente
• Forma a "cuore" o "bifida": quando si prova a tirare fuori la lingua, la punta appare incavata [citation:7][citation:8]
• Problemi dentali: diastemi (spazi tra i denti), malocclusioni, morso aperto [citation:1]
• Difficoltà nella deglutizione: alterazione del movimento dell'osso ioide [citation:1]
• Scarsa igiene orale: incapacità di rimuovere residui di cibo con la lingua [citation:7]

Trattamenti non chirurgici per il frenulo corto

Contrariamente a quanto si pensa, non sempre è necessario ricorrere alla chirurgia. Esistono diverse opzioni conservative che possono essere efficaci, soprattutto nei casi lievi o moderati e quando il paziente è collaborante [citation:5][citation:6].

1. Esercizi di stretching e mobilizzazione

Gli esercizi di allungamento del frenulo possono aumentare gradualmente la flessibilità del tessuto e migliorare la mobilità della lingua [citation:5]. Questi esercizi vanno eseguiti quotidianamente con costanza e sotto la supervisione di un logopedista o terapista specializzato. Possono includere [citation:4][citation:5]:

• Movimenti di retrazione-avanzamento della lingua
• Esercizi di innalzamento della punta verso il palato
• Mobilizzazioni laterali e circonduzioni
• Esercizi contro resistenza leggera

Nei casi molto lievi, questi esercizi eseguiti con costanza per 4-5 settimane possono dare risultati duraturi [citation:4].

2. Terapia logopedica

La logopedia è il pilastro fondamentale del trattamento conservativo per il frenulo corto [citation:2][citation:6][citation:8]. Il logopedista può intervenire in due momenti distinti:

• Logopedia pre-operatoria: mira a lavorare sulla muscolatura della lingua e ad ottenere il massimo della mobilità possibile prima di valutare un eventuale intervento [citation:8]. In alcuni casi, un buon lavoro logopedico può evitare la chirurgia [citation:2][citation:6].
• Logopedia post-operatoria: fondamentale dopo un eventuale intervento per evitare che la cicatrice si retragga, migliorare la forza e l'elasticità della lingua e prevenire l'instaurarsi di pattern motori compensatori errati [citation:8].

La terapia logopedica consiste nell'allenamento del controllo motorio per facilitare una motilità sufficiente della lingua, permettendole di adattarsi alle posizioni necessarie per una corretta produzione verbale [citation:6].

3. Terapia laser a bassa intensità

La laser terapia a bassa intensità (LLLT) è un'opzione promettente e non invasiva. Utilizza laser deboli per stimolare i tessuti, rilassare il frenulo e migliorare la mobilità della lingua [citation:5]. Può essere utilizzata da sola o in combinazione con esercizi di stretching per potenziarne l'efficacia.

4. Approccio combinato e olistico

L'approccio più efficace è spesso quello combinato, che integra diverse terapie conservative [citation:5]:

• Esercizi di stretching quotidiani
• Terapia logopedica regolare
• Supporto nutrizionale per migliorare la guarigione dei tessuti (vitamina E, zinco) [citation:5]
• Tecniche di rilassamento e gestione dello stress per ridurre le tensioni muscolari [citation:5]

5. Attesa osservazionale

In molti casi lievi, soprattutto nei neonati che non presentano problemi significativi di suzione, la strategia migliore è l' attesa osservazionale[citation:1][citation:10]. Con la crescita, infatti, il frenulo può allungarsi e ridimensionarsi spontaneamente. L'indicazione è di attendere i 6-7 anni, per le forme lievi, prima di considerare un eventuale intervento [citation:10].

Quando la chirurgia è necessaria

Nei casi più gravi, o quando i trattamenti conservativi non hanno dato risultati sufficienti, può essere necessario ricorrere alla chirurgia [citation:1][citation:3][citation:4]. Le opzioni chirurgiche includono:

• Frenulotomia: intervento semplice e rapido che consiste nell'incidere il frenulo per liberare la lingua. Può essere eseguita con bisturi o laser [citation:1].
• Frenulectomia/Frenuloplastica: procedura più estesa che rimuove una porzione maggiore di tessuto, seguita da sutura [citation:1][citation:9].

L'intervento è generalmente raccomandato quando [citation:1][citation:3][citation:7]:

• Ci sono gravi problemi di allattamento che compromettono la crescita del neonato
• Il disturbo del linguaggio è significativo e non migliora con la logopedia
• Ci sono importanti ripercussioni ortodontiche o malocclusioni
• Il paziente adulto ha dolore o difficoltà funzionali significative

È importante sottolineare che anche quando si ricorre alla chirurgia, il percorso logopedico pre e post operatorio rimane fondamentale per garantire il successo del trattamento [citation:8].

I nostri centri a Roma: logopedia e trattamenti conservativi

Presso i nostri centri collaboriamo con logopedisti e professionisti specializzati nella valutazione e nel trattamento del frenulo linguale corto. Offriamo percorsi personalizzati che includono valutazione funzionale, terapia logopedica e programmi di esercizi domiciliari.

Visita logopedica e valutazione: 35€ a seduta

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📍 Centro Monteverde – Via Giuseppe Ghislieri 25

Domande frequenti sul frenulo corto

Il frenulo corto può allungarsi da solo con la crescita?
Sì, in molti casi lievi il frenulo può allungarsi e ridimensionarsi spontaneamente con la crescita. Per questo, in assenza di sintomi significativi, si consiglia l'attesa osservazionale fino ai 6-7 anni [citation:10].

La logopedia da sola può risolvere il problema?
Nei casi lievi e moderati, sì. La logopedia mira a migliorare il controllo motorio e la mobilità della lingua, permettendo di compensare la limitazione anatomica. In molti casi può evitare il ricorso alla chirurgia [citation:2][citation:6].

Quanto costa una seduta di logopedia?
Presso i nostri centri, la valutazione e le sedute di logopedia partono da 35€.

Quali esercizi posso fare a casa?
Esistono esercizi di stretching e mobilizzazione, ma è fondamentale che vengano prescritti e supervisionati da un logopedista, che valuterà il caso specifico e insegnerà le tecniche corrette [citation:4][citation:5].

A che età è meglio intervenire chirurgicamente?
Se necessario, l'intervento può essere eseguito già nei primi mesi di vita in caso di gravi problemi di allattamento. Per i disturbi del linguaggio, si attende generalmente fino ai 3-5 anni dopo aver valutato l'efficacia della logopedia [citation:3][citation:8].

Il trattamento laser è doloroso?
La laser terapia a bassa intensità non è dolorosa ed è ben tollerata anche dai bambini. È una procedura non invasiva che stimola i tessuti senza tagli [citation:5].

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