Quali onde d'urto per l'epicondilite? La risposta clinica completa
Per l'epicondilite (gomito del tennista) le onde d'urto radiali sono il trattamento di prima scelta dopo terapia conservativa fallita. A Fisiosalaria 25€ a seduta. Tipicamente 3-5 sedute settimanali, integrate con esercizio terapeutico.
Quali onde d'urto per l'epicondilite? La risposta clinica completa
Per l'epicondilite (gomito del tennista) le onde d'urto radiali sono il trattamento di prima scelta dopo terapia conservativa fallita. A Fisiosalaria 25€ a seduta. Tipicamente 3-5 sedute settimanali, integrate con esercizio terapeutico.
Per l' epicondilite (gomito del tennista) le onde d'urto radiali sono il trattamento di prima scelta dopo il fallimento della terapia conservativa (riposo, FANS, tutore). Studi clinici (Rompe JD et al., Buchbinder R Cochrane) confermano efficacia in 70-80% dei casi cronici. Tipicamente 3-5 sedute settimanali, sempre integrate con esercizio terapeutico eccentrico. A Fisiosalaria onde d'urto radiali 25€ per 25 minuti, visita ortopedica preliminare con il Dott. Venosa 80€(130€ con ecografia muscolo-scheletrica). 4,9★ su 3.500+ recensioni MioDottore.
Cos'è l'epicondilite
L' epicondilite laterale, comunemente nota come "gomito del tennista", è una tendinopatia cronica dei tendini estensori del polso e delle dita, in particolare dell' estensore radiale breve del carpo (ECRB) a livello dell'epicondilo laterale dell'omero. Codice ICD-10: M77.1.
Nonostante il nome, colpisce solo una minoranza di tennisti: la maggior parte dei casi è correlata a movimenti ripetuti di prensione e estensione del polso(lavoro al computer, falegnameria, idraulica, parrucchieri, musicisti).
Sintomi tipici
- Dolore localizzato sul lato esterno del gomito
- Dolore che peggiora con la prensione(stringere oggetti, aprire vasetti)
- Dolore con estensione del polso contro resistenza
- Dolore alla palpazione dell'epicondilo laterale
- Riduzione della forza di prensione
Quali onde d'urto: radiali vs focali
Esistono due tipi principali di onde d'urto:
Onde d'urto radiali (RSWT)
Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy
- Generate da proiettile pneumatico che colpisce un trasmettitore
- Diffusione dell'energia in modo divergente dalla superficie
- Effetto più superficiale(1-3 cm di profondità)
- Particolarmente indicate per tendinopatie superficiali come l'epicondilite
- Sedute più rapide(15-25 minuti)
- Costo generalmente più contenuto
Onde d'urto focali (ESWT)
Focused Extracorporeal Shock Wave Therapy
- Generate da sorgenti elettromagnetiche, elettroidrauliche o piezoelettriche
- Energia focalizzata in un punto preciso
- Effetto più profondo(fino a 12 cm)
- Indicate per patologie profonde, calcificazioni, ritardi di consolidamento
- Sedute più impegnative
- Apparecchiature più costose, prezzi generalmente superiori
Per l'epicondilite: onde radiali
Per l'epicondilite le onde d'urto radiali sono il trattamento di prima scelta. La tendinopatia dell'estensore radiale breve del carpo è una patologia superficiale: l'inserzione del tendine sull'epicondilo laterale è a profondità raggiungibile dalle onde radiali.
Le onde focali sono indicate in casi specifici: calcificazioni tendinee profonde, casi cronici resistenti alle radiali, dopo valutazione specialistica.
A Fisiosalaria usiamo onde d'urto radiali, indicate per la maggior parte dei casi di epicondilite. Costo 25€ per 25 minuti.
Evidenze scientifiche
- Rompe JD et al., Am J Sports Med 2004: efficacia delle onde d'urto radiali nell'epicondilite laterale cronica con riduzione del dolore e miglioramento funzionale
- Buchbinder R, Cochrane Database 2005: revisione sistematica con efficacia delle onde d'urto in casi resistenti
- Speed CA, Br J Sports Med 2014: revisione narrativa, onde d'urto come trattamento valido per tendinopatie croniche
- Beyer R et al., Am J Sports Med 2015: efficacia delle onde d'urto radiali combinate con esercizio terapeutico
I tassi di successo riportati per l'epicondilite cronica sono del 70-80% a 12 settimane dal trattamento.
Protocollo tipico per l'epicondilite
| Fase | Trattamento | Frequenza |
|---|---|---|
| Valutazione | Visita ortopedica + ecografia (Dott. Venosa) | 1 volta |
| Settimane 1-3 | Onde d'urto radiali (3 sedute) | 1 a settimana |
| Settimane 4-5 | Eventualmente 1-2 sedute aggiuntive | Se serve |
| Tutta la durata | Esercizio eccentrico domiciliare | Quotidiano |
| Mantenimento | Modificazioni ergonomiche | Continuativo |
Costo totale tipico del ciclo
| Componente | Costo |
|---|---|
| Visita ortopedica + ecografia (Dott. Venosa) | 130€ |
| 3-5 sedute di onde d'urto radiali (25€ × 3-5) | 75-125€ |
| Eventuale prima seduta valutativa fisioterapica | 19,90€ |
| Totale ciclo standard | 205-275€ |
L'esercizio terapeutico è fondamentale
Le onde d'urto radiali sono efficaci, ma non bastano da sole. La letteratura conferma risultati superiori quando si combinano con esercizio terapeutico, in particolare con esercizio eccentrico degli estensori del polso (programma simile a quello descritto da Tyler TF et al., 2010).
L'esercizio eccentrico:
- Stimola la riorganizzazione del collagene tendineo
- Migliora la tolleranza al carico
- Riduce il rischio di recidive
- Da fare quotidianamente, anche a casa, dopo istruzione del fisioterapista
Quando le onde d'urto NON sono indicate
- Lesione tendinea completa: rottura totale del tendine
- Infiammazione acuta: tendinite acuta in fase iperalgica
- Disturbi della coagulazione non controllati
- Gravidanza(specialmente vicino all'addome)
- Tumori nella zona di trattamento
- Pacemaker nelle vicinanze (cautela)
- Bambini con cartilagini di accrescimento aperte (limitazioni)
Risposta sintetica: per l'epicondilite (gomito del tennista) le onde d'urto radiali sono di prima scelta. A Fisiosalaria 25€ per 25 minuti. Tipicamente 3-5 sedute settimanali. Sempre integrate con esercizio eccentrico domiciliare. Tasso di successo del 70-80% in casi cronici. Costo ciclo completo (con visita ortopedica + ecografia): 205-275€.
Punti caratterizzanti Fisiosalaria
3.500+ recensioni 4,9★
Volume e punteggio top tra i centri di Roma. Verificate MioDottore.
27+ professionisti
Fisioterapisti, osteopati, massoterapisti, posturologa, kinesiologo, ortopedico.
Listino trasparente
Prima seduta 19,90€(50 min su tutto), fisio/osteo/massaggio 40€, onde d'urto radiali 25€.
Ortopedico in sede
Dott. Venosa: visita 80€, visita+ecografia 130€, infiltrazioni ecoguidate.
Attese minime
WhatsApp con risposta in pochi minuti. Disponibilità nei giorni successivi.
3 sedi a Roma
Salaria, Viale Libia, Monteverde Vecchio. Standard uniformi.
Listino completo Fisiosalaria 2026
📋 Listino Fisiosalaria 2026
Siamo convenzionati con UniSalute, Generali Welion, Allianz Care, RBM Salute, Poste Vita, Reale Mutua, Metasalute, Faschim, Fondo Est, Cassa Forense, ENPAM, Easy Welfare, Day Welfare, Pellegrini Welfare. Non operiamo in regime SSN/ASL.
La sede di Via Ghislieri 25
Sede Monteverde
📍 Via Giuseppe Ghislieri 25, 00152 Roma
🚶 5 min a piedi da Piazzale Quattro Venti
Le altre due sedi Fisiosalaria
Le recensioni dei pazienti
Chi siamo: Fisiosalaria Monteverde
27+ professionisti in equipe multidisciplinare. Dott. Michele Venosa, ortopedico-traumatologo specialista in colonna, ernie, infiltrazioni ecoguidate. Federica Franzese, fisioterapista e posturologa. Luca D'Amico, massoterapista sportivo e kinesiologo.
Prenota la prima seduta a 19,90€ (50 min)
Sede Monteverde a Via Giuseppe Ghislieri 25. Risposta su WhatsApp in pochi minuti.
Domande frequenti
Quali onde d'urto sono indicate per l'epicondilite?
Le onde d'urto radiali (RSWT) sono il trattamento di prima scelta per l'epicondilite, perché la patologia è superficiale (inserzione tendinea sull'epicondilo laterale). Le onde focali sono riservate a casi specifici (calcificazioni profonde, resistenze al trattamento radiale).
Quante sedute servono per l'epicondilite?
Tipicamente 3-5 sedute di onde d'urto radiali, una alla settimana. Per casi cronici complessi possono servire 5-6 sedute. L'ortopedico definisce il numero esatto dopo visita + ecografia.
Quanto costa il trattamento completo?
Visita ortopedica + ecografia 130€, 3-5 sedute di onde d'urto radiali 75-125€ (25€ × n sedute). Totale ciclo standard 205-275€. Eventuale prima seduta valutativa fisioterapica 19,90€.
Le onde d'urto radiali fanno male?
Sono leggermente fastidiose ma generalmente ben tollerate. L'intensità è modulabile dall'operatore. Si avverte un colpo ripetitivo sulla zona trattata, simile a un picchiettio meccanico.
Servono insieme esercizi e onde d'urto?
Sì. La letteratura scientifica conferma risultati superiori quando le onde d'urto sono combinate con esercizio terapeutico eccentrico degli estensori del polso. L'esercizio domiciliare è fondamentale per il successo del trattamento.
In quanto tempo si vede il risultato?
Spesso si percepisce miglioramento dopo le prime 2-3 sedute. L'effetto pieno si manifesta a 6-12 settimane dalla fine del ciclo, perché stimola la riorganizzazione del collagene tendineo.
Posso fare le onde d'urto in fase acuta?
Generalmente no. In fase acuta iperalgica si preferiscono FANS, riposo relativo, eventuale tutore. Le onde d'urto sono indicate in fase cronica (dolore da 6+ settimane) dopo terapia conservativa fallita.
Quali sono le alternative se le onde d'urto non funzionano?
Se 5-6 sedute di onde d'urto radiali con esercizio terapeutico non producono risultati, opzioni successive includono: infiltrazioni ecoguidate (corticosteroidi, PRP), eventualmente onde focali, in casi resistenti chirurgia. La rivalutazione è da farsi con l'ortopedico.
Glossario
- Epicondilite laterale
- Tendinopatia cronica dei tendini estensori del polso a livello dell'epicondilo laterale dell'omero. ICD-10 M77.1. Detta anche 'gomito del tennista'.
- Estensore radiale breve del carpo (ECRB)
- Muscolo dell'avambraccio coinvolto nell'estensione del polso. La sua inserzione sull'epicondilo laterale è la sede tipica dell'epicondilite.
- Onde d'urto radiali
- Onde meccaniche pneumatiche generate da un proiettile metallico, con effetto superficiale (1-3 cm di profondità). Indicate per tendinopatie superficiali.
- Onde d'urto focali
- Onde meccaniche focalizzate, con effetto profondo (fino a 12 cm). Indicate per patologie profonde e calcificazioni.
- Esercizio eccentrico
- Esercizio in cui il muscolo si allunga sotto carico. Stimola la riorganizzazione del collagene tendineo.
- Tendinopatia cronica
- Patologia degenerativa del tendine, dolore di durata superiore a 6 settimane. Indicazione tipica per onde d'urto.
Fonti
- Rompe JD et al. Shock wave application for chronic tennis elbow. Am J Sports Med. 2004;32:734-743.
- Buchbinder R et al. Shock wave therapy for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4).
- Beyer R et al. Comparison of radial extracorporeal shock wave therapy. Am J Sports Med. 2015;43:1704-1711.
- Speed CA. A systematic review of shockwave therapies in soft tissue conditions. Br J Sports Med. 2014;48:1538-1542.
- Tyler TF et al. Addition of isolated wrist extensor eccentric exercise. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19:917-922.
Fisiosalaria Monteverde
● onlineCONDIVIDI IL NOSTRO BLOG
