In breve. La fattura del fisioterapista è senza IVA perché la legge esenta le prestazioni sanitarie di diagnosi, cura e riabilitazione fatte da professionisti sanitari abilitati (articolo 10, numero 18, del decreto IVA). Al posto dell'IVA, sulle fatture esenti sopra 77,47 euro si applica un'imposta di bollo di 2 euro, che il professionista può addebitare al paziente. Se la prestazione non ha uno scopo di cura, o non è fatta da un professionista sanitario, l'esenzione può non valere. Una fattura senza IVA è quindi normale, e non è un segnale di irregolarità.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 31.10.2026.

L' IVA, l'imposta sul valore aggiunto, si applica alla maggior parte dei beni e servizi. Alcune attività però ne sono esenti per scelta della legge, perché considerate di interesse pubblico. Tra queste ci sono le prestazioni sanitarie: le visite del medico, le sedute del fisioterapista, le cure dell'infermiere.

Per questo, quando paghi una seduta di fisioterapia, la fattura riporta l'importo senza aggiunta di IVA, con una dicitura di esenzione e spesso una marca da bollo da 2 euro. Vediamo perché, e quando le cose cambiano.

Perché la fisioterapia è esente IVA?

Perché l'articolo 10, numero 18, del DPR 633/1972 esenta le «prestazioni sanitarie di diagnosi, cura e riabilitazione rese alla persona» da chi esercita una professione sanitaria riconosciuta. Il fisioterapista è una di queste professioni.

Le indicazioni degli Ordini professionali, che riprendono la prassi dell'Agenzia delle Entrate, insistono su due condizioni:

• lo scopo: la prestazione deve servire a tutelare, mantenere o recuperare la salute, compresa la prevenzione;
• chi la fa: deve essere un professionista sanitario abilitato, che lavora direttamente sulla persona.

In pratica, una seduta di riabilitazione dopo una distorsione o un percorso per il mal di schiena rientrano nell'esenzione. Per verificare che il professionista sia abilitato vedi Come verifico che il mio fisioterapista sia davvero abilitato?

Cosa scrive il fisioterapista in fattura al posto dell'IVA?

Una dicitura che richiama l'esenzione, di solito con il riferimento all'articolo 10 del decreto IVA. Poi l'importo della prestazione e, se dovuta, l'imposta di bollo.

• Dati del professionista e numero di partita IVA (anche chi è esente ce l'ha).
• Dati del paziente, con il codice fiscale, che serve anche per il Sistema Tessera Sanitaria.
• Descrizione della prestazione, ad esempio «seduta di fisioterapia».
• Dicitura di esenzione IVA e importo totale.
• Imposta di bollo da 2 euro, se l'importo supera 77,47 euro.

Perché c'è la marca da bollo sulla fattura del fisioterapista?

Perché le fatture senza IVA di importo superiore a 77,47 euro sono soggette a un'imposta di bollo di 2 euro. È una regola generale, non solo sanitaria.

Il professionista può addebitare i 2 euro al paziente, scrivendolo in fattura. Sulle fatture cartacee si applica la marca adesiva oppure il bollo «virtuale». Se la fattura è di 77,47 euro o meno, il bollo non è dovuto.

Esempio pratico

Se paghi un ciclo di sedute con un'unica fattura sopra quella soglia, troverai i 2 euro di bollo. Se paghi seduta per seduta, con fatture di importo più basso, il bollo spesso non c'è. Non è una scorrettezza: dipende solo dall'importo del singolo documento.

Perché la fattura del fisioterapista spesso è di carta?

Perché per le prestazioni sanitarie rese ai privati c'è il divieto di emettere la fattura elettronica tramite il Sistema di Interscambio, per proteggere la riservatezza dei dati sanitari. Secondo l'Ordine dei fisioterapisti, questo divieto è ormai stabile e non più prorogato di anno in anno.

La fattura può essere su carta o in formato digitale (ad esempio un PDF inviato per email), ma fuori da quel circuito. I dati della spesa arrivano comunque all'Agenzia delle Entrate attraverso il Sistema Tessera Sanitaria: lo spieghiamo in Le spese di fisioterapia vanno nel 730 precompilato?

Quando una prestazione non è esente IVA?

Quando manca una delle due condizioni: lo scopo di cura o la qualifica sanitaria di chi la fa.

• Perizie e consulenze fatte per ottenere un indennizzo, un risarcimento o un beneficio, e non per curare: in genere sono soggette a IVA.
• Certificazioni per uso assicurativo o medico-legale: anche queste di solito sono imponibili.
• Trattamenti con finalità estetiche o di benessere senza un obiettivo di salute.
• Prestazioni di chi non è abilitato: chi esercita senza titolo non solo non ha l'esenzione, ma commette un illecito.

Un massaggio rilassante in un centro benessere, ad esempio, segue regole diverse da una seduta di fisioterapia. Per capire chi può fare cosa leggi Fisioterapista, massoterapista e massaggiatore: chi può fare cosa?

La fattura senza IVA è detraibile?

Sì, l'esenzione IVA non c'entra con la detrazione. La spesa di fisioterapia resta una spesa sanitaria detraibile, alle condizioni previste: fattura intestata, pagamento tracciabile, professionista sanitario.

Trovi le regole complete in Posso detrarre le spese di fisioterapia nella dichiarazione dei redditi?

Il parere del team Fisiosalaria

Molti pazienti, vedendo la fattura senza IVA, temono di aver ricevuto un documento «in nero» o incompleto. È il contrario: è la forma corretta per una prestazione sanitaria. Quello da controllare sono altre cose: che ci siano il codice fiscale giusto, la descrizione della prestazione e il nome del professionista.

Se hai un dubbio sulla tua fattura, chiedi pure a chi l'ha emessa: è una domanda normale e una risposta chiara è un buon segno di serietà.

Domande frequenti

Chi paga i 2 euro di bollo?

Il bollo è dovuto sul documento; il professionista può addebitarlo al paziente indicandolo in fattura.

Un fisioterapista in regime forfettario applica l'IVA?

No, per le prestazioni sanitarie l'esenzione vale comunque. In fattura la dicitura può citare anche il regime fiscale del professionista.

La ricevuta di una struttura sanitaria è diversa?

La forma può cambiare, ma anche le strutture applicano l'esenzione IVA alle prestazioni sanitarie di cura.

Se pago in contanti la fattura cambia?

La fattura no, ma senza pagamento tracciabile la spesa di fisioterapia privata non è detraibile.

Fonti

• FNOB, Regime fiscale delle operazioni sanitarie (art. 10 n. 18 DPR 633/1972)
• Ordine dei Medici di Napoli, Pillola fiscale n. 12, 2022
• FNOFI, OFI Messina, Fatturazione elettronica esclusa per i privati
• AIFI, Aggiornamento fattura elettronica e Sistema TS, 2019
• Agenzia delle Entrate, Fatture e corrispettivi: esoneri (prestazioni sanitarie)

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Vitaly Gariev su Unsplash.