Cosa sono le controindicazioni in osteopatia

Le controindicazioni sono le condizioni cliniche in cui un trattamento è sconsigliato o vietato. In osteopatia si distinguono in:

• Controindicazioni assolute: il trattamento osteopatico è vietato. Il paziente deve essere indirizzato altrove.
• Controindicazioni relative: il trattamento può essere effettuato, ma con modifiche significative e in coordinamento medico.
• Controindicazioni specifiche per tecnica: alcune tecniche (come le HVLA) sono escluse, ma altre tecniche più dolci sono ancora possibili.

Controindicazioni assolute: elenco completo

Da Fisiosalaria non trattiamo pazienti con queste condizioni in fase attiva:

Patologie infettive

• Osteomielite acuta
• Discite (infezione del disco vertebrale)
• Ascessi epidurali
• Tubercolosi spinale attiva
• Infezioni sistemiche con febbre elevata

Patologie oncologiche attive

• Tumori ossei non trattati nella sede del trattamento
• Metastasi vertebrali
• Mieloma multiplo in fase attiva
• Patologia neoplastica non diagnosticata con red flag

Patologie vascolari critiche

• Aneurisma dell'aorta addominale conosciuto
• Trombosi venosa profonda in fase acuta
• Embolia polmonare recente
• Dissezione arteriosa recente

Patologie traumatiche acute

• Fratture vertebrali recenti non consolidate
• Fratture costali multiple recenti
• Lussazioni vertebrali
• Lesioni midollari acute

Patologie neurologiche acute

• Sindrome della cauda equina (EMERGENZA)
• Mielopatia cervicale con segni clinici
• Sintomi neurologici progressivi non valutati

Altre condizioni

• Instabilità vertebrale documentata
• Post-chirurgia recente senza nulla osta
• Patologie reumatiche infiammatorie in fase acuta severa
• Disturbi della coagulazione gravi

Controindicazioni relative

Condizioni che richiedono cautele specifiche e coordinamento medico:

Gravidanza

Si può fare con tecniche dolci adattate al trimestre. Sono escluse HVLA, manovre con pressione addominale e zone controindicate. Serve coordinamento ginecologico.

Terapia anticoagulante

Cautela sulle tecniche miofasciali profonde per rischio di ematomi. Comunicazione completa con il medico curante.

Osteoporosi moderata

Le HVLA sono evitate per rischio di micro-fratture. Si privilegiano tecniche dolci miofasciali e cranio-sacrali. In osteoporosi grave con fratture spontanee diventa controindicazione assoluta per HVLA.

Patologie cardiovascolari significative

Cautela su tecniche cervicali alte (rischio insufficienza vertebro-basilare). Si privilegiano tecniche dolci e si evitano posizioni che alterano significativamente la circolazione.

Diabete con neuropatia

Attenzione alla ridotta sensibilità. Pressione e intensità modulate per evitare lesioni inavvertite.

Artrite reumatoide

In fase stabile si può trattare con tecniche dolci. In fase di flare attivo si rimanda. Cautela specifica per rachide cervicale (rischio di instabilità C1-C2).

Età avanzata fragile

Tecniche selezionate, evitando HVLA, mobilizzazioni lente, posizioni adatte. Coordinamento con MMG raccomandato.

Controindicazioni per tecniche specifiche

Alcune tecniche hanno controindicazioni proprie:

HVLA cervicali

Escluse in caso di:

• Insufficienza vertebro-basilare
• Storia di TIA o ictus
• Sindrome di Down (instabilità atlanto-assiale)
• Artrite reumatoide con coinvolgimento C1-C2
• Difetti congeniti del rachide
• Spondilite anchilosante avanzata

Tecniche viscerali

Escluse in caso di:

• Patologie acute addominali (peritonite, occlusione)
• Aneurismi addominali
• Gravidanza per addome diretto
• Post-chirurgia addominale recente

Tecniche cranio-sacrali

Generalmente sicure, ma evitate in caso di:

• Recente trauma cranico
• Recente intervento neurochirurgico
• Ipertensione endocranica
• Aneurismi cerebrali noti

Come Fisiosalaria fa lo screening

Da Fisiosalaria ogni prima seduta inizia con un'anamnesi approfondita che esplora:

• Storia clinica completa
• Patologie sistemiche presenti
• Farmaci assunti
• Interventi chirurgici recenti o passati
• Esami strumentali recenti (RM, TC, RX, densitometria)
• Red flag medici
• Eventuali pareri specialistici

Se emergono controindicazioni, ne parliamo apertamente e indirizziamo allo specialista appropriato.

Cosa aspettarsi se ci sono controindicazioni

Se durante l'anamnesi emergono red flag o controindicazioni:

• Spieghiamo apertamente la situazione
• Indirizziamo allo specialista appropriato (ortopedico, neurologo, MMG, internista)
• Non addebitiamo costi se la valutazione iniziale porta al rifiuto del trattamento
• Forniamo un report descrittivo per facilitare la valutazione medica successiva
• Rimaniamo disponibili per il futuro se la situazione clinica lo consentirà

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